¿Sigue trabajando después de cumplir los 65 años y sigue estando cubierto por un plan de salud de su empresa? Aunque hayas aplazado la inscripción en Medicare mientras trabajabas, sigues teniendo opciones cuando dejes de estar cubierto por el seguro de tu empresa.
Al dejar de estar cubierto por el plan de salud de su empresa, es importante que conozca las opciones de inscripción en Medicare y los plazos correspondientes. Planificar con antelación puede ayudarte a pasar a la cobertura de Medicare con mayor confianza y a evitar interrupciones en la atención sanitaria.
Así que, si está perdiendo la cobertura, aquí tiene algunas medidas básicas que le ayudarán a asegurarse de que está cubierto.
¿Qué debo saber para evitar que se produzcan interrupciones en la cobertura sanitaria?
Mientras se prepara para pasar de la cobertura de su empresa a Medicare, es importante que planifique con antelación para poder mantener una cobertura sanitaria ininterrumpida.
Para evitar que se produzcan interrupciones en la cobertura:
- Comprueba cuándo finaliza la cobertura de tu empresa
- Inscríbase a tiempo en las Partes A y B de Medicare
- Consulte las opciones de cobertura adicionales que pueden ayudarle a gestionar sus gastos sanitarios
- Infórmese sobre cuándo comenzará su nueva cobertura de Medicare
Averigüe cuándo finaliza la cobertura de su seguro médico patrocinado por la empresa
No existe una norma rígida sobre cuándo finaliza la cobertura de salud de su compañía. En algunos casos, finaliza el último día de trabajo. Para otros, finaliza el último día del mes en que deja su empleo.
La única forma de saber cuándo finaliza la cobertura de su empleador es ponerse en contacto con el Departamento de Recursos Humanos (RR. HH.) de la compañía. Asegúrese de obtener su respuesta por escrito para que no haya confusiones sobre la fecha en que finaliza su cobertura.
¿Por qué es tan importante saber exactamente cuándo finalizan los beneficios patrocinados por su empleador? Porque si para esa fecha no te has inscrito en una cobertura sanitaria alternativa, como Medicare, podrías quedarte sin ningún tipo de cobertura.
Inscribirse en Medicare Partes A y B (Medicare Original)
Si tiene 65 años o más, una forma importante de evitar lagunas en su cobertura es inscribirse en las Partes A y B de Medicare, a menudo denominadas «Medicare Original», antes de que finalice el plazo de inscripción.
La Parte A de Medicare cubre los servicios prestados en un centro hospitalario, como los cuidados de enfermería y las estancias hospitalarias. La Parte B de Medicare cubre servicios independientes de la hospitalización, como visitas al médico, pruebas de laboratorio y procedimientos ambulatorios.
Para obtener más información sobre lo que cubre Medicare Original y cuánto cuesta, visite “Qué cubren las Partes A y B”.
¿Cómo puede cambiar del seguro de salud de su empleador a Medicare? Puede inscribirse en Medicare Original en el sitio web del Seguro Social, que mantiene el gobierno federal. Deberá completar un formulario de inscripción.
Puede iniciar retroactivamente su cobertura de Medicare Parte A hasta seis meses después del mes en que presente su forma de inscripción completada, pero no antes del mes en que comience a ser elegible para tener Medicare. La cobertura de la Parte B comienza el mes siguiente a la presentación de la forma completada.
Es importante recordar que seguirá teniendo gastos sanitarios aunque tenga cobertura de Medicare Original. Por ejemplo, hay un deducible de $1,736 por cada período de prestaciones hospitalarias antes de que Medicare Original comience a pagar. El Gobierno ha colaborado con las aseguradoras privadas para crear una serie de planes diseñados para ayudar a cubrir algunos de los gastos asociados a Medicare Original.
Estas opciones de cobertura adicional para limitar sus gastos de desembolso asociados a Medicare Original incluyen los planes de seguro suplementario de Medicare, los planes de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare y los planes Medicare Advantage.
Explore otras opciones de cobertura de salud
Una vez que haya confirmado cuándo finaliza su cobertura y se haya inscrito en Medicare Original, estará en una buena posición para explorar opciones de cobertura adicionales. Veamos algunas de ellas más de cerca.
Plan de salud COBRA
¿Qué es la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria?Es una forma de continuar con la misma cobertura que tenía con el anterior plan de salud de su empleador según una ley federal llamada Ley Ómnibus de Reconciliación Consolidada (COBRA). COBRA suele ser una opción de cobertura más cara y, por lo general, solo puede utilizarse durante un período limitado. No obstante, tiene la ventaja de que le permite mantener temporalmente un plan de salud con el que esté familiarizado después de dejar su trabajo.
Es importante que sepa que si se inscribe en Medicare Original y también opta por obtener cobertura a través de COBRA, ésta será designada como aseguradora secundaria. Eso significa que COBRA sólo pagará si hay gastos que no paga Medicare.
Para obtener más información sobre el funcionamiento de Medicare Original y COBRA en conjunto, visite el sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid aquí.
Para obtener más información sobre COBRA en general, visite “Respuestas a sus 5 preguntas principales sobre COBRA”.
Plan de seguro suplementario de Medicare
Los planes complementarios de Medicare, a veces denominados planes Medigap, se ofrecen a través de aseguradoras privadas. Al pagar una prima mensual por un plan de seguro suplementario de Medicare, puede obtener ayuda financiera para pagar algunos de los costos que no están cubiertos por Medicare Original.
Plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare
Si tiene Medicare Original y desea cobertura para medicamentos recetados, puede inscribirse en un Plan de la Parte D de Medicare. La Parte D está diseñada para ayudar a cubrir el coste de los medicamentos con receta. Funciona junto con las Partes A y B de Medicare.
Para obtener más información sobre la cobertura de medicamentos con receta independiente, visite “Lo que debe saber sobre acerca de Medicare Parte D”.
Plan Medicare Advantage
Otra opción es un Plan de la Parte C de Medicare, a menudo denominado plan Medicare Advantage (MA). El Medicare original no incluye prestaciones oftalmológicas, auditivas ni dentales que no sean de urgencia, pero muchos planes MA sí incluyen estas prestaciones. Además, puede combinar sus prestaciones de medicamentos con receta y sus prestaciones médicas en un único plan MA denominado Plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD), lo que convierte a este tipo de planes en una buena opción «todo en uno» para su cobertura sanitaria.
Hablar con un agente autorizado es un buen primer paso para saber cómo puede utilizar un plan MAPD para obtener toda la cobertura incluida en Medicare Original, además de muchos beneficios adicionales.
Para obtener más información sobre Medicare Advantage, visite “¿Medicare Advantage es adecuado para usted?”.
Conclusión
Dejar la cobertura de la empresa después de los 65 años puede parecer un gran cambio, pero aún tienes opciones de cobertura de Medicare que puedes explorar. Tanto si has aplazado la inscripción en Medicare mientras trabajabas como si te inscribes por primera vez, planificar con antelación puede ayudarte a realizar la transición a la cobertura con mayor confianza y a evitar interrupciones en la atención sanitaria.
¿Dejará su trabajo después de los 65 años? Use esta lista de verificación para asegurarse de que no habrá interrupciones en la cobertura de salud.
Si tiene 65 años o más y su cobertura de salud patrocinada por la compañía está a punto de finalizar, asegúrese de marcar las siguientes casillas, para no quedarse sin cobertura.
- Póngase en contacto con su departamento de Recursos Humanos para averiguar cuándo finalizará su cobertura sanitaria de empresa.
- Vaya a la página web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid e inscríbase en las Partes A y B de Medicare.
- Póngase de nuevo en contacto con su departamento de RRHH para determinar si tiene derecho a COBRA.
- Si cumple los requisitos, póngase en contacto con su representante de RR.HH. para determinar el coste mensual de COBRA.
- Evalúe sus opciones de cobertura para determinar la forma más eficaz de abordar tanto sus necesidades de salud como el costo del cuidado.
- En consulta con su médico, haga una lista de los medicamentos que toma, los problemas de salud que padece y las intervenciones quirúrgicas que pueda necesitar en un futuro próximo.
- Póngase en contacto con un agente independiente y concierte una cita para hablar sobre MAPD y Planes de la Parte D de Medicare disponibles en su zona para ayudarle a evitar lagunas en la cobertura.
Preguntas frecuentes sobre cómo evitar las interrupciones en la cobertura sanitaria
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Una vez que finalice la cobertura de su empresa, es posible que necesite una cobertura adicional que le ayude a sufragar los gastos que no cubre el Medicare Original. Algunas personas eligen planes complementarios de Medicare, planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o planes Medicare Advantage en función de sus necesidades de salud y su presupuesto. Analice sus opciones antes de que finalice la cobertura de su empresa para evitar lagunas en la cobertura.
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Si su empresa tiene menos de 20 empleados, Medicare suele ser el pagador principal una vez que cumple los requisitos. Es posible que tengas que darte de alta en la Parte A y la Parte B de Medicare para evitar lagunas en la cobertura y gastos inesperados. Consulta con tu empresa para entender cómo funciona tu cobertura junto con Medicare.
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Es posible que la cobertura sanitaria para jubilados no sustituya a la Parte B de Medicare, por lo que quizá tengas que darte de alta para mantener la cobertura completa. Si retrasa la inscripción en la Parte B sin disponer de una cobertura válida, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. Revisa los detalles de tu plan para jubilados para comprender cómo funciona junto con Medicare antes de tomar una decisión.
Inscríbase en la Parte B de Medicare a través de la Administración de la Seguridad Social
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