Terapias transformadoras para afecciones complejas
Excelencia clínica y apoyo continuo para sus empleados que cumplan los requisitos, con previsibilidad financiera para usted.
Apoyo a las terapias génicas y celulares
Estas terapias tienen el poder de cambiar vidas, pero pueden parecer inalcanzables. Con nuestra solución de terapias génicas, celulares y otras terapias innovadoras (GCIT®), sus empleados que cumplan los requisitos recibirán apoyo especializado para comprender, planificar y gestionar con confianza estos tratamientos avanzados, al tiempo que se minimiza el impacto económico.
Cobertura integral, ya incluida. Nuestra oferta flexible, con participación en los gastos personalizable, está incluida como prestación médica estándar en su plan de seguro de Aetna® sin coste adicional.
Atención de calidad y acceso rápido a través de una red de expertos. Tras el diagnóstico de un médico, los afiliados que cumplan los requisitos acceden a las terapias adecuadas y reciben una atención de confianza de nuestra red de proveedores certificados. Esta red cuenta con más de 300 especialistas autorizados por los fabricantes de medicamentos para administrar tratamientos aprobados por la FDA.
Coordinación y apoyo integrales en la atención a los afiliados. A los afiliados se les asigna un equipo clínico específico que les presta apoyo desde la autorización previa hasta el seguimiento posterior al tratamiento. También ofrecemos cobertura de desplazamiento cuando no hay servicios disponibles en la zona.
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Acceso a terapias aprobadas por la FDA y en fase de desarrollo
La monitorización en tiempo real permite acceder de forma oportuna a los tratamientos para afecciones complejas.
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Coordinación y apoyo a la atención de los afiliados
Un equipo clínico especializado guía a los afiliados y a los profesionales sanitarios en todo el proceso, desde la autorización previa hasta el seguimiento posterior.
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Red designada con tarifas contratadas
Un grupo de proveedores contratados, seleccionados para la atención especializada y con tarifas acordadas para los medicamentos de la GCIT.
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GCIT: prestaciones definidas para una asistencia sanitaria de calidad
El diseño del plan garantiza que los pacientes reciban la prestación de GCIT en la red designada por GCIT, gracias al compromiso en materia de costes y calidad.
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Protección financiera opcional
Para los clientes que decidan no contratar un seguro de protección contra pérdidas tradicional, existe un producto específico de este tipo para la terapia génica.
Para los promotores de planes autoaseguradosLe protegemos frente a reclamaciones de alto coste
Sabemos que el coste supone un gran obstáculo para estos tratamientos. Trabajamos continuamente para cerrar contratos con los proveedores seleccionados para nuestra red GCIT, con el fin de ofrecer un tratamiento de calidad a precios de medicamentos rentables. Para mayor protección, existe un seguro de «stop loss» para terapia génica destinado a aquellas personas que no cuenten con cobertura en el marco de una póliza tradicional de «stop loss».
El Stop Loss le ayuda a protegerse de las pérdidas proporcionándole cobertura para siniestros de gran cuantía. Sólo tiene que pagar una franquicia. Cubrimos una amplia gama de terapias cuando los afiliados reciben terapia en un centro de tratamiento designado por el GCIT. Es como una red de seguridad para proteger tu cuenta de resultados.
¿Preguntas sobre la cobertura "stop loss" y "GCIT"?
Póngase en contacto con nosotros. Estamos aquí para ayudarlo.
Ventajas con las que puede contar
Más que una solución de red
Garantizar que los afiliados cuenten con la experiencia y el apoyo necesarios para tener la mejor experiencia y los mejores resultados posibles. Es una manera juntos somos más sanos.
- No hay costos adicionales: Su plan médico de Aetna incluye precios personalizables como una ventaja estándar. Usted no paga costos adicionales por adelantado.
- Valor integrado: Como parte de CVS Heath®, podemos combinar nuestras fortalezas. Juntos, ofrecemos acompañamiento continuo, administración de cuidados y de costos.
- Experiencia sin contratiempos: La cobertura médica y de terapia genética a cargo de una sola compañía de seguros. Es decir, redes conectadas, reclamos simplificados, mejor coordinación del cuidado y menos problemas para los miembros.
- Descuentos en la red: Negociamos descuentos en toda nuestra red de proveedores de GCIT para que pueda gestionar los altos costos de estas terapias.
- Más terapias: Los socios tienen acceso a una gama más amplia de terapias, con más de 300 centros en todo el país, y la cifra sigue aumentando.
Los afiliados son lo primero
Recibir el diagnóstico de una enfermedad que requiere terapia génica o celular puede ser aterrador. Estamos ayudando a aliviar algunas de las preocupaciones de los afiliados al saber que la calidad, la elección y el valor ya están incorporados en su recorrido asistencial.
- Reembolso por gastos de viaje y alojamiento: Si los miembros deben viajar para recibir cuidado, pueden hacerlo con tranquilidad y sin preocuparse por los costos.
- Cuidados de calidad sin sobreprecio: La calidad de los proveedores en las redes nacionales de GCIT está comprobada y aceptan tarifas especiales.
- Ayuda con el proceso de reclamos y aprobaciones: Trabajamos con proveedores para administrar reclamos y aprobaciones. De esta forma, los miembros pueden enfocarse en su salud y recuperación.
- Apoyo clínico en caso de necesidades complejas: Un equipo dirigido por médicos expertos en GCIT se encarga de la administración de cuidados y del apoyo durante todo el tratamiento.
- Más centros para mayor comodidad: Elegimos especialmente centros que cumplan requisitos específicos de manejo de terapias y estándares de costos.
Avisos legales
Aetna es la marca utilizada para los productos y servicios proporcionados por una o más de las empresas del grupo Aetna, incluidas Aetna Life Insurance Company, Aetna Health Inc. y Aetna Better Health of Washington (Aetna) y sus filiales. Aetna® forma parte de la familia de compañías CVS Health®.
CVS Specialty® y la red de farmacias especializadas pueden no estar disponibles para los miembros de California HMO. Es posible que los médicos hayan aceptado encargarse ellos mismos de proporcionarles y administrarles los medicamentos a los miembros. O bien pueden extender una receta para que los afiliados puedan surtirlas en cualquier farmacia minorista o de servicio postal participante.
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.