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Terapias genéticas, celulares y otras terapias innovadoras
Explore la cobertura de calidad con asistencia integral para ayudar a los afiliados más necesitados.
Cuidado y apoyo sin contratiemposY protección para su bolsillo
Estas terapias tienen el potencial de tratar, o incluso curar, enfermedades que antes eran intratables. La cobertura adecuada es importante.
Nuestro programa de terapias génicas, celulares y otras terapias innovadoras (GCIT®) ofrece un enfoque integrado del acceso, la coordinación y la gestión de costes de estas terapias que salvan vidas. Estamos aquí para los afiliados desde el momento en que se enteran de que necesitan terapia. Les ayudamos a navegar por sus prestaciones y les ofrecemos orientación durante el tratamiento y después.
Gobernanza y supervisión
Anticipamos las terapias en fase de desarrollo y evaluamos la cobertura de estas terapias utilizando herramientas de previsión para la evaluación de riesgos.
Equipo clínico especializado
Apoyamos a los afiliados a lo largo de todo su recorrido, desde la precertificación hasta el postratamiento, mediante un equipo experto en terapias GCIT.
Red nacional designada
Nosotros orientar a los afiliados hacia centros de tratamiento examinados por su calidad y rentabilidad para ayudarles a gestionar el elevado coste de estas terapias.
Prestación definida GCIT
Animamos utilización de la red designada por el GCIT mediante diseños de planes flexibles y una participación única en los costes de los medicamentos.
Farmacia de especialidad
Nuestra asociación con CVS Specialty Pharmacy abre puntos de acceso adicionales a los afiliados a través de la coordinación de la atención, la dispensación y las farmacias especializadas.
Para los patrocinadores de planes autoasegurados
Protección frente a siniestros costosos
Es posible que sólo un pequeño número de afiliados necesite utilizar una instalación del GCIT. Pero si lo hacen, los tenemos cubiertos. Nosotros también te cubrimos.
El Stop Loss le ayuda a protegerse de las pérdidas proporcionándole cobertura para siniestros de gran cuantía. Sólo tiene que pagar una franquicia. Cubrimos una amplia gama de terapias cuando los afiliados reciben terapia en un centro de tratamiento designado por el GCIT. Es como una red de seguridad para proteger tu cuenta de resultados.
¿Preguntas sobre la cobertura "stop loss" y "GCIT"?
Póngase en contacto con nosotros. Estamos aquí para ayudarlo.
Ventajas con las que puede contar
Más que una solución de red
Más que una solución de red
Garantizar que los afiliados cuenten con la experiencia y el apoyo necesarios para tener la mejor experiencia y los mejores resultados posibles. Es una manera juntos somos más sanos.
- No hay costos adicionales: Su plan médico de Aetna incluye precios personalizables como una ventaja estándar. Usted no paga costos adicionales por adelantado.
- Valor integrado: Como parte de CVS Heath®, podemos combinar nuestras fortalezas. Juntos, ofrecemos acompañamiento continuo, administración de cuidados y de costos.
- Experiencia sin contratiempos: La cobertura médica y de terapia genética a cargo de una sola compañía de seguros. Es decir, redes conectadas, reclamos simplificados, mejor coordinación del cuidado y menos problemas para los miembros.
- Descuentos en la red: Negociamos descuentos en toda nuestra red de proveedores de GCIT para que pueda gestionar los altos costos de estas terapias.
- Más tratamientos: Los miembros obtienen acceso a una variedad más amplia de tratamientos, con más de 200 centros en todo el país que van en aumento.
Los afiliados son lo primero
Los afiliados son lo primero
Recibir el diagnóstico de una enfermedad que requiere terapia génica o celular puede ser aterrador. Estamos ayudando a aliviar algunas de las preocupaciones de los afiliados al saber que la calidad, la elección y el valor ya están incorporados en su recorrido asistencial.
- Reembolso por gastos de viaje y alojamiento: Si los miembros deben viajar para recibir cuidado, pueden hacerlo con tranquilidad y sin preocuparse por los costos.
- Cuidados de calidad sin sobreprecio: La calidad de los proveedores en las redes nacionales de GCIT está comprobada y aceptan tarifas especiales.
- Ayuda con el proceso de reclamos y aprobaciones: Trabajamos con proveedores para administrar reclamos y aprobaciones. De esta forma, los miembros pueden enfocarse en su salud y recuperación.
- Apoyo clínico en caso de necesidades complejas: Un equipo dirigido por médicos expertos en GCIT se encarga de la administración de cuidados y del apoyo durante todo el tratamiento.
- Más centros para mayor comodidad: Elegimos especialmente centros que cumplan requisitos específicos de manejo de terapias y estándares de costos.
Avisos legales
Aetna es la marca utilizada para los productos y servicios proporcionados por una o más de las empresas del grupo Aetna, incluidas Aetna Life Insurance Company, Aetna Health Inc. y Aetna Better Health of Washington (Aetna) y sus filiales. Aetna® forma parte de la familia de compañías CVS Health®.
CVS Specialty® y la red de farmacias especializadas pueden no estar disponibles para los miembros de California HMO. Es posible que los médicos hayan aceptado encargarse ellos mismos de proporcionarles y administrarles los medicamentos a los miembros. O bien pueden extender una receta para que los afiliados puedan surtirlas en cualquier farmacia minorista o de servicio postal participante.
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.