Infografía: Cómo detectar errores en la factura médica

¿Está pagando de más?

Aprender sobre el proceso de facturación y enterarse de los errores más frecuentes puede ayudarlo a tener más control y evitar pagar de más.

1. Una vez que salga del consultorio del médico, se emitirá una factura.
   El médico le cobra a su compañía de seguros los servicios médicos que usted recibió. Es posible que le envíen una copia de esa factura. Si recibe una, no hay necesidad de pagar nada todavía.
2. En muchas compañías de seguros se utiliza la factura del médico para crear los documentos llamados Explicación de Beneficios (EOB). Esos documentos no son facturas. La EOB desglosa los servicios que recibió y determina la cantidad, si la hubiera, que usted deberá pagar.
3. Una vez que su compañía de seguros pague su parte, recibirá la factura real del consultorio del médico. Esta factura muestra todos los servicios médicos que recibió y el saldo restante que debe pagar.

Cómo detectar errores en su factura

Despeje la mesa y siéntese con su factura. Si recibe una explicación de beneficios (EOB), téngala a mano y utilícela para volver a controlar toda la información de la factura.

Esté atento a lo siguiente:

1. Errores de ortografía e inexactitudes. Compruebe la ortografía de su nombre y del nombre de su médico, las fechas de servicio y si su proveedor de seguro de salud está actualizado.
2. Una lista detallada de los servicios. Debería ver una lista detallada de sus servicios médicos. Compruebe que haya recibido todos los servicios de la lista. Si no se incluye una declaración de servicios detallada (si solo ve un total), llame a su médico para solicitar una.
3. Errores frecuentes. En la lista de servicios, compruebe si un servicio se cobró dos veces. Si no reconoce un servicio o si la redacción no está clara, pregunte en el consultorio del médico. Cada procedimiento debe estar asociado a un código de facturación estándar de la CPT (terminología actual de procedimiento), que es el mismo para todos los proveedores y centros.
4. Revise la sección de “unidades”. Podría encontrar unidades que indican la cantidad de un tratamiento dado (un procedimiento médico, un medicamento o una prueba) que recibió. Si un número le parece alto en comparación con los otros, corrobórelo con el consultorio del médico.

Cuando llegue la factura médica, tómese el tiempo para revisarla. Es su dinero, y tiene derecho a saber qué se le cobra. No tenga miedo de cuestionar los cargos o términos con el consultorio del médico. Tomarse unos minutos para familiarizarse con su factura puede ahorrarle dinero.