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Recursos de facturación médica inesperada
Si recibió una factura médica inesperada, estos recursos pueden ayudarlo a entender la cobertura de su plan y a conocer sus opciones. Y siempre estamos aquí para ayudarlo.
Obtenga información sobre lo que puede hacer respecto a los costos inesperados
Algunos motivos de facturas inesperadas
Algunos motivos de facturas inesperadas
El primer paso para evitar recibir una factura inesperada es entender la cobertura y los costos de su plan. Pero, aunque crea que siguió la guía de su plan, tal vez reciba una factura con cargos que no esperaba.
Motivos frecuentes de una factura inesperada:
- Se realizó estudios de laboratorio en un centro fuera de la red.
- Recibió un servicio, cuya cobertura por el plan era parcial.
- Le realizaron una cirugía en un centro de la red, pero algunos servicios relacionados con ese procedimiento (como estudios de laboratorio, traslado en ambulancia o servicios de anestesiología) se obtuvieron fuera de la red.
- Debe pagar un deducible antes de que se cubra un servicio.
Estamos para ayudarlo. Llámenos al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro, y podremos analizar juntos estos cargos.
Consejos para evitar costos inesperados
Dedique un momento para conocer la cobertura y los costos de su plan. También puede utilizar el sitio web para miembros de Aetna® para encontrar proveedores participantes y calcular los costos de cuidado.
Usted tiene opciones
Usted tiene opciones
Si le facturaron cargos que cree que no son válidos, usted tiene opciones.
Conozca sus derechos y cómo está protegido
Como miembro de Aetna®, tiene derecho a recibir cierta información de parte nuestra y de los profesionales de cuidado de salud que lo atienden. También tiene la responsabilidad de saber cómo funciona su plan y de comunicarse con el médico acerca de su cuidado.
Sus derechos y responsabilidades
Conozca qué pasos debe seguir
Usted es el defensor más poderoso de sí mismo. Por lo tanto, si observa que en una factura hay un cargo que parece incorrecto, usted tiene derecho a preguntar al respecto.
Tres pasos a seguir:
- Revise su factura. Pídale al proveedor un estado de cuenta detallado para revisar fácilmente los cargos.
- Hable con su proveedor. Pregunte sobre los cargos que parecen incorrectos.
- Llámenos. En algunos casos, puede ser solo un error de facturación.
Hay más ayuda disponible
Usted tiene derecho a recibir la protección de su estado, del gobierno federal y de organizaciones externas. Y, en algunos casos, es posible que solo deba pagar el deducible, el copago o el coseguro de su plan.
Obtener ayuda para presentar una queja, queja formal o apelación
Obtener ayuda para apelar un reclamo denegado
Información importante sobre el plan
Recursos útiles para evitar costos inesperados
Recursos útiles para evitar costos inesperados
Hemos reunido información y consejos que debe tener en cuenta cada vez que reciba cuidado.
Ahorre dinero al permanecer dentro de la red
Quizás haya escuchado que permanecer dentro de la red le permite ahorrar dinero, pero no sabe por qué. O bien, es posible que su plan cubra el cuidado fuera de la red, pero usted no está seguro del costo. Esta explicación puede ser útil.
Obtenga información sobre el cuidado dentro y fuera de la red
Infórmese antes de visitar al médico
Su médico puede remitirlo a pruebas y exámenes de detección para ayudarlo a mantenerse saludable. Sin embargo, es posible que este cuidado no siempre esté cubierto o se obtenga dentro de la red. O bien, es probable que usted deba obtener nuestra aprobación. Esta guía puede ayudarlo a evitar sorpresas.
Guía sobre autorizaciones de procedimientos (PDF)
Obtenga información sobre la cobertura de cuidado de emergencia
Aunque su plan cubra el cuidado de emergencia y algunos servicios relacionados con ese cuidado (como un traslado en ambulancia o una resonancia magnética), es posible que estos servicios sean prestados por proveedores no contratados, lo que puede generar costos inesperados. Estas preguntas frecuentes pueden ayudarlo a prepararse.
Tome el control de sus costos
Con estas herramientas y estos recursos, usted puede ser proactivo respecto a su cuidado, lo que puede ayudarlo a mantener costos más asequibles.
Buscar proveedores de la red
Es fácil encontrar proveedores que participen en nuestra red, como médicos, hospitales, farmacias, laboratorios y centros de cuidado de urgencia.
Comparar y calcular costos
Compare los costos de más de 650 pruebas médicas, servicios y procedimientos, y obtenga un cálculo aproximado en función de su plan. Además, encuentre los costos promedio dentro y fuera de la red para pruebas, procedimientos, visitas a la sala de emergencias y más.
Aprender términos de cuidado de salud
Para mantenerse informado, explore algunos de los términos y frases que podría encontrar en su camino de cuidado de salud.
Avisos legales
“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.