Usted trabaja arduamente para cuidar a su familia. Y parte del cuidado de sus seres queridos implica asegurarse de que cuenten con la cobertura de salud que necesitan.
Pero si decide inscribirse en un plan de Medicare y abandonar su cobertura laboral, sus dependientes que estén cubiertos por su plan patrocinado por el empleador podrían necesitar buscar otra forma de seguro médico. La buena noticia es que sus dependientes tienen opciones a la hora de buscar nueva cobertura de salud. Comprender cómo están conectados Medicare y los dependientes puede ayudarle a planificar con anticipación las necesidades de cobertura de su familia.
Entonces, ¿quién califica como dependiente? En la mayoría de los casos, solo se clasifica como dependientes a las personas relacionadas con usted por un parentesco consanguinidad, o por matrimonio o adopción, como su cónyuge o hijos.
Qué debe tener en cuenta al explorar una cobertura alternativa de seguro de salud para dependientes
Al explorar otras opciones de cobertura de salud para sus dependientes, es recomendable que usted y sus seres queridos tengan en cuenta lo siguiente:
- Si un plan ofrece cobertura de medicamentos con receta, dental y oftalmológica
- El costo de los copagos, primas y deducibles
- Si están cubiertos los servicios de atención preventiva
- Si la red del plan incluye sus médicos y hospitales preferidos
Desglosemos los tipos de seguro de enfermedad disponibles para sus seres queridos.
Contratar un seguro de enfermedad a una aseguradora privada
Cuándo debe considerar: Su dependiente aún no es elegible para inscribirse en Medicare, pero tiene 26 años o más y no cuenta con cobertura laboral.
Una forma de que sus dependientes obtengan cobertura es contratar un plan de seguro médico en una compañía de seguros privada.
Los detalles de su cobertura variarán según una serie de factores, como la edad, ubicación, ingresos, decisiones personales y la compañía de seguros. Usted y sus dependientes pueden descubrir que un plan de cuidado de la salud de una compañía de seguros privada puede ser tan asequible como un plan patrocinado por el empleador.
Estos planes pueden adquirirse durante determinados períodos del año a través de un mercado público o directamente en una compañía de seguros privada. Veamos ambas opciones.
Comprar un plan directamente a una aseguradora
Si sus dependientes están comprando un plan de una compañía de seguros de salud, no les faltarán opciones de cuidado médico. Investigar qué planes de seguro de salud están disponibles en su área según sus necesidades de cobertura de cuidado médico y su presupuesto puede ayudar a reducir las opciones.
Tenga en cuenta que los planes adquiridos a una aseguradora no suelen ofrecer asistencia financiera.
El seguro a veces puede ser confuso. Le ayudaremos a aprender cómo funciona.
Adquirir un plan a través de un intercambio gubernamental (ACA)
Los planes vendidos a través de una bolsa federal o estatal suelen denominarse planes de la Ley de Asistencia Asequible (ACA) u "Obamacare". Prácticamente todos los planes de la ACA cubren 10 beneficios de salud esenciales, que incluyen hospitalización, medicamentos con receta y servicios de salud mental.
Los costes varían en función del tipo de plan, la aseguradora, la edad y otros factores. Las personas que reúnen los requisitos pueden optar a créditos fiscales basados en los ingresos y a reducciones de los gastos compartidos.
Inscríbase en la cobertura a corto plazo para dependientes a través de COBRA
Cuándo debe considerar:Su dependiente es un cónyuge o un hijo dependiente que necesita cobertura de seguro de salud a corto plazo.
Si sus dependientes necesitan cobertura de seguro de salud a corto plazo hasta que sean elegibles para Medicare o mientras buscan un plan de un asegurador privado, la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA) puede ser una opción de seguro de salud que vale la pena considerar.
COBRA permite a las personas dependientes que reúnan los requisitos necesarios mantener la misma cobertura de seguro patrocinada por la empresa durante un periodo de tiempo limitado. La cobertura suele durar hasta 18 meses, pero en algunas circunstancias puede prolongarse hasta 36 meses. Dado que los detalles de COBRA pueden variar en función de las circunstancias individuales, es importante hablar con el representante de recursos humanos o el gestor de prestaciones de su lugar de trabajo para discutir los pormenores de la posible cobertura COBRA.
Es importante recordar que COBRA puede ser una opción cara. Ello se debe a que sus dependientes son responsables de la totalidad de la prima, incluida la parte que haya pagado su compañía en el pasado.
¿Dejará el trabajo? Hay algunas cosas importantes que debe saber sobre el funcionamiento de COBRA.
Si está considerando inscribirse en Medicare, es importante que comprenda desde el principio cómo el cambio en la cobertura puede afectar la cobertura de sus dependientes. Mientras usted y sus dependientes comparan opciones, es posible que desee tener en cuenta algunos factores clave, como qué cubre el plan, si sus médicos y hospitales preferidos están dentro de la red, y el costo de los copagos, las primas y los deducibles. Comprender las diferentes formas de seguro médico disponibles puede ser de gran ayuda para que sus seres queridos encuentren el plan que mejor se adapte a las necesidades de su familia.
Inscribirse en la cobertura de Medicare
Cuándo debería considerarlo: Su dependiente es 65 años o más o es una persona joven con discapacidad, ELA (también llamada enfermedad de Lou Gehrig) o enfermedad renal terminal.
Si está planeando inscribirse en Medicare, es posible que se pregunte si un cónyuge puede reclamar beneficios conyugales de Medicare. O si su hijo puede estar en su plan de Medicare. La respuesta breve es que no existen beneficios conyugales de Medicare, cobertura de Medicare para dependientes ni un plan familiar de Medicare.
Sin embargo, si cumplen con las condiciones anteriores, pueden ser elegibles para inscribirse en su propio plan de Medicare. Los miembros elegibles de su familia solo pueden solicitar Medicare durante ciertos períodos de inscripción, como su período de inscripción inicial (IEP) o un período de inscripción especial (SEP).
Período de inscripción inicial de Medicare
Tiene un período de siete meses para inscribirse en Medicare (los tres meses antes de cumplir los 65 años, el mes en que cumple años y los tres meses después de cumplir 65 años).
Su plazo de 7 meses:
Tres meses antes
+
El mes en que cumple 65 años
+
Tres meses después
Si su ser querido está pensando en inscribirse en un plan Medicare Advantage, primero debe inscribirse en Medicare Partes A y B.
Existen diferentes partes de Medicare, como los planes A, B, C, D y los planes de seguro suplementario de Medicare. Obtener más información sobre el funcionamiento de Medicare.
Podemos ayudarle a entender cuándo sus seres queridos pueden inscribirse en Medicare.
