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Seguro de la visión

Mantenga una visión aguda a un costo bajo

Planes para la visión con ventajas evidentes

Ofrecemos planes de seguro para la visión y programas de ahorro que ayudan a reducir los costos y se adaptan a los distintos presupuestos y necesidades. Además, ofrecen lo siguiente:  

  • Se integran con los planes médicos de Aetna.
  • Ofrecen acceso a proveedores independientes y a cinco de las seis ópticas nacionales al por menor de preferencia.1
  • Brindan comodidad y opciones de proveedores, marcos y mucho más.

Aetna VisionSM Preferred

Aetna Vision Preferred se puede adquirir como producto autónomo. Los planes se pueden comprar independientemente de otra cobertura de Aetna. El plan incluye montos de reembolso para la atención de proveedores tanto dentro como fuera de la red. La red de atención de la visión incluye proveedores independientes y las tiendas minoristas más conocidas que se mencionan a continuación:

  • LensCrafters®
  • Pearle Vision®
  • Sears® Optical
  • Target® Optical
  • JCPenney Optical

Aetna VisionSM

El plan de seguro Aetna Vision ofrece los beneficios principales para la visión dentro de algunos planes médicos. Puede obtener una gran cobertura de dos maneras:

Opción n.° 1: Cobertura de examen de la visión
Cubre un examen ocular de rutina cada 12 a 24 meses o una vez por año calendario como parte de cualquiera de nuestros planes médicos.

Opción n.° 2: Cobertura de accesorios para la visión

Una forma opcional de complementar la cobertura de exámenes oculares. Se ofrece una bonificación de accesorios para la visión (varios montos) para ayudar a pagar anteojos y lentes de contacto.

Descuentos en servicios para la visión

Nuestros descuentos para la visión son ofertas a las cuales solo se accede a través del pago de una tarifa u ofertas de descuentos únicamente para miembros que cuentan con la cobertura de Aetna. Ofrecen los siguientes descuentos sin costo adicional de primas:

  • Exámenes de ojos.
  • Anteojos con receta.
  • Lentes de contacto y soluciones.
  • Lentes de sol con y sin receta.
  • Cirugía LASIK.
  • Otros accesorios

Esta información no corresponde para California. Los descuentos no están disponibles para una preventa en California.

1Jobson Consumer Perceptions of Managed Vision Care Report, 2011.

Los planes de seguro de visión están asegurados por Aetna Life Insurance Company (Aetna). Algunos servicios de administración de reclamos son proporcionados por First American Administrators, Inc., y algunos servicios de administración de la red son proporcionados por medio de EyeMed Vision Care LLC (“EyeMed”).

Este material solo tiene fines informativos y no constituye una oferta de contrato. Debe completarse una solicitud para obtener la cobertura. Los proveedores participantes de la red Aetna Vision se contratan por medio de EyeMed Vision Care, LLC. EyeMed y Aetna son contratistas independientes y no son empleados ni agentes uno del otro. Los proveedores de servicios para la visión participantes están acreditados y sujetos a los requisitos de acreditación de EyeMed. Aetna no brinda servicios de atención médica, de la visión o tratamiento, y no es responsable de ningún resultado. Aetna no garantiza el acceso a los servicios de atención de la visión ni el acceso a proveedores de atención de la visión específicos. La composición de la red de proveedores está sujeta a cambios sin previo aviso. Los planes de seguro de visión contienen exclusiones y limitaciones. No todos los servicios de la visión están cubiertos. Consulte los documentos del plan para obtener una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura. La cobertura de lentes se puede utilizar una vez por período de beneficios para comprar 1 par de lentes de anteojos O realizar 1 pedido de lentes de contacto. Las características y la disponibilidad del plan pueden variar según el lugar y están sujetas a cambios. Es posible que los descuentos para servicios no cubiertos no estén disponibles en todos los estados. Aunque creemos que la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios. Para obtener más información sobre los planes de Aetna, ingrese en www.aetna.com.Entre los formularios de póliza emitidos en Oklahoma, se incluyen los siguientes: GR-23 o GR-29/GR-29N.

Exclusiones y limitaciones de Aetna Vision Preferred
Entre las exclusiones y limitaciones de los servicios para la visión, se incluyen las siguientes: todos los gastos que superen los límites de beneficios, los límites de dinero o los de suministro establecidos en el Folleto-certificado; todos los exámenes realizados durante su estadía en un hospital u otro centro de atención médica; cirugía ocular para corregir la visión, que incluye una queratotomía radial, LASIK y procedimientos similares; lentes de sol o lentes sensibles a la luz con receta que superen el monto que se cubriría para lentes transparentes; un examen de la visión solicitado por un empleador como requisito para un puesto de trabajo, el cual es necesario debido a un contrato laboral, o bien, porque lo exige cualquier ley del gobierno; medicamentos con receta o de venta libre; procedimientos especiales para la visión, tales como la ortóptica, la terapia de la visión o el entrenamiento de la visión; servicios de la visión o suministros que no cumplen con los estándares aceptados por los profesionales; anteojos, lentes o marcos duplicados o de repuesto; lentes y marcos suministrados o comprados por un examen de la visión realizado antes de la fecha en la que la cobertura entró en vigencia; reemplazo de lentes o marcos recetados por pérdida, robo o rotura; suministros especiales, tales como lentes de sol sin receta y accesorios para corregir la visión; servicios de la visión que cuentan con cobertura completa o cobertura parcial en otra parte de este plan, en otro plan de beneficios de grupo proporcionado por el titular de la póliza o por cualquier ley de compensación para trabajadores o cualquier otra ley con fines similares. También se pueden aplicar otras limitaciones y exclusiones.

Para miembros en California:
los descuentos de Aetna Vision no se ofrecen a través del contrato del plan de beneficios de los miembros. Los miembros que cuenten con beneficios cubiertos deben agotar esos beneficios antes de usar estos descuentos. Otras organizaciones además de Aetna brindan estos servicios y productos. Los descuentos son reducciones del cargo usual del proveedor (precio minorista) establecido para el servicio. Los costos y ahorros reales varían según el área geográfica. Si tiene preguntas sobre los descuentos de Aetna Vision, llame al 1-800-756-7039. Los miembros del plan de HMO pueden presentar cualquier queja sobre estos programas de descuentos siguiendo el procedimiento que se describe en la Evidencia de cobertura. Para obtener más información sobre estos programas, los miembros pueden consultar con su empleador o llamar al número de Servicios al Cliente que figura en su tarjeta de identificación de Aetna.

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