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Proveedores de transacciones electrónicas

He aquí una lista de proveedores que los proveedores sanitarios pueden utilizar para presentar reclamaciones, comprobar la elegibilidad, solicitar precertificaciones y gestionar otras tareas clave.

Proveedor

Transacciones disponibles

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Portal de proveedores de Aetna en Availity

Presentación de reclamaciones/encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisiones, tarjeta de identificación del afiliado, estimador de costes del paciente, anexos, disputas y apelaciones electrónicas, informes/cartas de capitación.

Sí.

Athenahealth

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sí.

Availity

Presentación de reclamaciones/encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisiones, tarjeta de identificación del afiliado, estimador de costes del paciente, anexos, disputas y apelaciones electrónicas, informes/cartas de capitación.

Sí.

Availity RCM (RealMed)

Anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, presentación de reclamaciones, admisibilidad, aviso electrónico de pago (ERA)

Sí.

Cerner

Aviso electrónico de envío de remesas (ERA), elegibilidad, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, consulta de remisión

No

Experian Health (antes Passport Health)

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, elegibilidad, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión.

Sí.

FinThrive (anteriormente conocido como nThrive/Medassets/Xactimed/TransUnion Healthcare/MedData)

Consulta del estado de las reclamaciones, presentación de reclamaciones, admisibilidad, encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), adición de precertificación, notificación de precertificación

No

HealthLogic (Bank of America)

Avisos de pago electrónico (ERA)

No

Infinedi

Presentación de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA)

No

Inovalon (anteriormente conocido como ABILITY Network)

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sí.

InstaMed

Presentación de reclamaciones (sólo profesionales), elegibilidad para el aviso de pago electrónico (ERA)

Sí.

Jopari

Documentos adjuntos

Sí.

Proveedor

Portal de proveedores de Aetna en Availity

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisiones, tarjeta de identificación del afiliado, estimador de costes del paciente, anexos, disputas y apelaciones electrónicas, informes/cartas de capitación.

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Athenahealth

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Availity

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisiones, tarjeta de identificación del afiliado, estimador de costes del paciente, anexos, disputas y apelaciones electrónicas, informes/cartas de capitación.

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Availity RCM (RealMed)

Transacciones disponibles

Anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, presentación de reclamaciones, admisibilidad, aviso electrónico de pago (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Cerner

Transacciones disponibles

Aviso electrónico de envío de remesas (ERA), elegibilidad, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, consulta de remisión

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

No

Proveedor

Experian Health (antes Passport Health)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, elegibilidad, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión.

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

FinThrive (anteriormente conocido como nThrive/Medassets/Xactimed/TransUnion Healthcare/MedData)

Transacciones disponibles

Consulta del estado de las reclamaciones, presentación de reclamaciones, admisibilidad, encuentros, aviso electrónico de pago (ERA), adición de precertificación, notificación de precertificación

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

No

Proveedor

HealthLogic (Bank of America)

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

No

Proveedor

Infinedi

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

No

Proveedor

Inovalon (anteriormente conocido como ABILITY Network)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

InstaMed

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones (sólo profesionales), elegibilidad para el aviso de pago electrónico (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Jopari

Transacciones disponibles

Documentos adjuntos

Sitio web

Atención telefónica

¿Es compatible el sitio web con navegadores distintos de Internet Explorer (IE)?

Sí.

Proveedor

Transacciones disponibles

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

MediStreams

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sí.

NextGen Healthcare

Presentación de reclamaciones (sólo profesionales), aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de la reclamación, consulta/añadido de precertificación, consulta/añadido de derivación, informe sobre el estado de la reclamación, solicitud de estado financiero

Sí.

Office Ally

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sí.

Optum (antes Change Healthcare)

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta del estado de la reclamación, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión, elegibilidad, tarjeta de crédito virtual.

Sí.

PNC

Avisos de pago electrónico (ERA)

PNC

No

PNT Data

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), elegibilidad, consulta del estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión.

Sí.

SSI (ClaimsNet)

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, elegibilidad, aviso electrónico de pago (ERA), consulta/añadido de precertificación, consulta/añadido de derivación, decisiones delegadas.

SSI

Sí.

TriZetto Provider Solutions, a Cognizant Company (anteriormente conocido como Gateway EDI)

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sí.

Veradigm (antes Allscripts) (antes Payerpath / Misys)

Presentación de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA), admisibilidad

No

Waystar (antes, NaviCure y ZirMed)

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sí.

Proveedor

MediStreams

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

NextGen Healthcare

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones (sólo profesionales), aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de la reclamación, consulta/añadido de precertificación, consulta/añadido de derivación, informe sobre el estado de la reclamación, solicitud de estado financiero

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Office Ally

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Optum (antes Change Healthcare)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA), elegibilidad, consulta del estado de la reclamación, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión, elegibilidad, tarjeta de crédito virtual.

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

PNC

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

PNC

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

PNT Data

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), elegibilidad, consulta del estado de las reclamaciones, adición/consulta de precertificación, notificación de precertificación, adición/consulta de remisión.

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

SSI (ClaimsNet)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, consulta del estado de las reclamaciones, elegibilidad, aviso electrónico de pago (ERA), consulta/añadido de precertificación, consulta/añadido de derivación, decisiones delegadas.

Sitio web

SSI

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

TriZetto Provider Solutions, a Cognizant Company (anteriormente conocido como Gateway EDI)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Veradigm (antes Allscripts) (antes Payerpath / Misys)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones, aviso electrónico de pago (ERA), admisibilidad

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

Waystar (antes, NaviCure y ZirMed)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamaciones/encuentros, anexos de reclamaciones, avisos electrónicos de pago (ERA), admisibilidad, consulta del estado de las reclamaciones

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

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