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Proveedores de transacciones electrónicas

Aquí hay una lista de prestadores que los proveedores del cuidado de la salud pueden utilizar para presentar reclamos, verificar la elegibilidad, solicitar la precertificación y gestionar otras tareas clave.

Proveedor

Transacciones disponibles

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Portal para proveedores de Aetna en Availity®

Presentación de reclamos o cuidado recibido, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de identificación de miembro, herramienta de estimación de costos para pacientes, archivos adjuntos, disputas y apelaciones electrónicas, listas o informes de capitación

Sí.

Athenahealth

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sí.

Availity

Presentación de reclamos o cuidado recibido, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de identificación de miembro, herramienta de estimación de costos para pacientes, archivos adjuntos, disputas y apelaciones electrónicas, listas o informes de capitación

Sí.

Availity RCM (RealMed)

Archivos adjuntos de reclamos, consulta sobre el estado de un reclamo, presentación de reclamos, elegibilidad, avisos de pago electrónico

Sí.

Cerner

Aviso de pago electrónico, elegibilidad, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, consulta de remisión

No

Experian Health (antes Passport Health)

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, consultas sobre el estado de un reclamo, elegibilidad, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión

Sí.

FinThrive (anteriormente conocido como nThrive/Medassets/Xactimed/TransUnion Healthcare/MedData)

Consultas sobre el estado de un reclamo, presentación de reclamos, elegibilidad, cuidado recibido, avisos de pago electrónico, solicitud y notificación de precertificación

No

HealthLogic (Bank of America)

Avisos de pago electrónico (ERA)

No

Infinedi

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico

No

Inovalon (anteriormente conocido como ABILITY Network)

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sí.

InstaMed

Presentación de reclamos (solo para profesionales), avisos de pago electrónico, elegibilidad

Sí.

Jopari

Documentos adjuntos

Sí.

Proveedor

Portal para proveedores de Aetna en Availity®

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de identificación de miembro, herramienta de estimación de costos para pacientes, archivos adjuntos, disputas y apelaciones electrónicas, listas o informes de capitación

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Athenahealth

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Availity

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de identificación de miembro, herramienta de estimación de costos para pacientes, archivos adjuntos, disputas y apelaciones electrónicas, listas o informes de capitación

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Availity RCM (RealMed)

Transacciones disponibles

Archivos adjuntos de reclamos, consulta sobre el estado de un reclamo, presentación de reclamos, elegibilidad, avisos de pago electrónico

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Cerner

Transacciones disponibles

Aviso de pago electrónico, elegibilidad, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, consulta de remisión

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

Experian Health (antes Passport Health)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, consultas sobre el estado de un reclamo, elegibilidad, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

FinThrive (anteriormente conocido como nThrive/Medassets/Xactimed/TransUnion Healthcare/MedData)

Transacciones disponibles

Consultas sobre el estado de un reclamo, presentación de reclamos, elegibilidad, cuidado recibido, avisos de pago electrónico, solicitud y notificación de precertificación

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

HealthLogic (Bank of America)

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

Infinedi

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

Inovalon (anteriormente conocido como ABILITY Network)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

InstaMed

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos (solo para profesionales), avisos de pago electrónico, elegibilidad

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Jopari

Transacciones disponibles

Documentos adjuntos

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio web es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Transacciones disponibles

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

MediStreams

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sí.

NextGen Healthcare

Presentación de reclamos (solo para profesionales), avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, solicitud o consulta de remisión, informe del estado de un reclamo, solicitud de informe del estado financiero

Sí.

Office Ally

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sí.

Optum (antes Change Healthcare)

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de crédito virtual

Sí.

PNC

Avisos de pago electrónico (ERA)

PNC

No

PNT Data

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión

Sí.

SSI (ClaimsNet)

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, consultas sobre el estado de un reclamo, elegibilidad, avisos de pago electrónico, solicitud o consulta de precertificación, solicitud o consulta de remisión, decisiones delegadas

Sí.

TriZetto Provider Solutions, a Cognizant Company (anteriormente conocido como Gateway EDI)

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sí.

Veradigm (antes Allscripts) (antes Payerpath/Misys)

Presentación de reclamos, avisos electrónico de pago, elegibilidad

No

Waystar (antes, NaviCure y ZirMed)

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo

Sí.

Proveedor

MediStreams

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

NextGen Healthcare

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos (solo para profesionales), avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, solicitud o consulta de remisión, informe del estado de un reclamo, solicitud de informe del estado financiero

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Office Ally

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Optum (antes Change Healthcare)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico (ERA), elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión, tarjeta de crédito virtual

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

PNC

Transacciones disponibles

Avisos de pago electrónico (ERA)

Sitio web

PNC

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

PNT Data

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo, solicitud o consulta de precertificación, notificación de precertificación, solicitud o consulta de remisión

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

SSI (ClaimsNet)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, consultas sobre el estado de un reclamo, elegibilidad, avisos de pago electrónico, solicitud o consulta de precertificación, solicitud o consulta de remisión, decisiones delegadas

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

TriZetto Provider Solutions, a Cognizant Company (anteriormente conocido como Gateway EDI)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consultas sobre el estado de un reclamo

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Proveedor

Veradigm (antes Allscripts) (antes Payerpath/Misys)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos, avisos electrónico de pago, elegibilidad

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

No

Proveedor

Waystar (antes, NaviCure y ZirMed)

Transacciones disponibles

Presentación de reclamos o cuidado recibido, archivos adjuntos de reclamos, avisos de pago electrónico, elegibilidad, consulta sobre el estado de un reclamo

Sitio web

Atención telefónica

¿El sitio es compatible con otros navegadores además de Internet Explorer?

Sí.

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

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