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Normas 5010 y estándares de transacción D.0

¿Qué son los estándares de transacción 5010 HIPAA?

 

Los estándares de transacción 5010 HIPAA son un nuevo conjunto de estándares con los que se regula la transmisión electrónica de transacciones específicas de cuidado de salud. Estos incluyen cumplimiento de los requisitos, estado de los reclamos, remisiones, reclamos y remesas electrónicas.

 

Por el momento, llevamos a cabo transacciones electrónicas con proveedores solo con la versión 5010 de la HIPAA. Planeamos cumplir con todos los plazos que se exigen para adoptar las actualizaciones del conjunto de códigos ICD-10, según lo establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Estamos involucrados de manera activa en las etapas de planificación y ejecución de todos los aspectos del programa.

 

Ver actualizaciones y cambios en los estándares de transacción 5010 HIPAA

Desde el Consejo Nacional para Programas de Medicamentos con Receta (NCPDP), se imponen requisitos relativos a la forma estándar en que deben transmitirse los reclamos de las farmacias.

 

La versión estándar de telecomunicaciones D.0 es una versión actualizada del estándar HIPAA para transacciones por reclamos de farmacia. Es una solicitud en línea y en tiempo real de la farmacia al plan de salud, y una respuesta del plan de salud a la farmacia.

Cualquier entidad cubierta que utilice la transmisión electrónica de información de farmacia debe presentarla en el formato NCPDP D.0. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

 

  1. Planes de salud
  2. Cámaras de compensación del cuidado de salud.
  3. Proveedores del cuidado de la salud que transmiten información médica en forma electrónica en relación con una transacción contemplada en este subcapítulo, por ejemplo, los estándares de transacción de simplificación administrativa de la HIPAA.

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

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