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Listas de precertificación

Información sobre la precertificación

 

La precertificación es necesaria en todos los planes de beneficios que incluyan un requisito para la precertificación. Los proveedores participantes deben solicitar la precertificación para los procedimientos y los servicios incluidos en las siguientes listas.

 

2024 Participating Provider Precertification List – Effective date: April 1, 2024 (PDF)

 

Lista de precertificación de la salud emocional y psicológica, fecha de entrada en vigor: 1.° de mayo de 2023 (PDF)

 

En el caso de los planes comerciales de Aetna, no se requiere precertificación para los productos de buprenorfina para tratar la adicción a los opioides.

 

Nota: Si debemos revisar los registros médicos correspondientes, es posible que asignemos un número de seguimiento a la solicitud de precertificación. El número de seguimiento no indica que se haya aprobado. Se le notificará cuando se haya tomado una decisión de cobertura.

 

Proveedores de Luisiana:

Si usted es un proveedor de Luisiana que está en proceso de acreditación con nosotros (y necesita averiguar si un servicio requiere autorización previa), llame al número de teléfono para precertificaciones que figura en la tarjeta de identificación del miembro. No use el sistema de intercambio de datos electrónicos (EDI) para realizar la solicitud.

 

Búsqueda por código de la CPT

 

Use nuestra herramienta de búsqueda para verificar si se requiere precertificación. Ingrese uno o más códigos de terminología actual de procedimientos (CPT) de 5 dígitos. Esta herramienta también ayuda a determinar si corresponde un programa especial.

 

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

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