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Reclamos, pagos y reembolsos

Herramientas y pautas útiles para ayudarlo a recibir el pago más rápido

Cómo presentar un reclamo

Presentar su reclamo de manera electrónica es rápido, cómodo y fácil. Elija la opción más adecuada para usted.

Explorar opciones para presentar reclamos

Herramientas que ayudan a ahorrar tiempo y dinero

Avisos de pago electrónico, transferencias electrónicas de fondos y Explicaciones de beneficios en formato electrónico

Reciba pagos directamente en su cuenta y revise la información de pagos de reclamos en línea en cualquier momento.

Obtener más información acerca de las herramientas electrónicas

Coordinación de beneficios

Reciba los pagos a tiempo con la coordinación de beneficios electrónica cuando un paciente está cubierto con más de un plan de seguro.

Presentar reclamos de coordinación de beneficios

Herramientas para transacciones electrónicas

Consulte los requisitos y el estado de los reclamos; envíe precertificaciones y remisiones.

Descubrir herramientas que ayudan a ahorrar tiempo

Buscar proveedores de transacciones electrónicas

Calculadora de pagos y listas de tarifas

Estime cuánto deberán pagar los pacientes por una visita al consultorio o busque cuánto le reembolsaremos por los servicios.

Descubrir cómo calcular los pagos

Iniciar sesión para ver las listas de tarifas

Tarjetas digitales de identificación de miembro

En lugar de una tarjeta de identificación de plástico, los pacientes pueden presentar en su consultorio lo siguiente:

  • Una fotocopia o la versión impresa de una tarjeta de identificación.
  • La versión electrónica de la tarjeta de identificación en un teléfono inteligente o tablet.

Acepte estos formatos alternativos. En nuestro sitio web seguro para proveedores, o a través de Availity, podrá acceder a la tarjeta digital de identificación de miembro de un paciente. Para ello, envíe una consulta para saber si el paciente cumple con los requisitos para la cobertura. Las tarjetas de identificación se pueden guardar e imprimir.

Consulte nuestra guía de ayuda sobre las tarjetas digitales de identificación

Iniciar sesión en el sitio web seguro para proveedores

Conocer más sobre Availity o iniciar sesión

Soluciones electrónicas para reducir costos

Las transacciones electrónicas le ahorran tiempo. Además, cuestan menos que las manuales. 

Ver cuánto ahorra con las transacciones electrónicas

Beneficios fuera de la red

Con algunos de nuestros planes se pagan servicios de médicos que no están en nuestra red. Pagamos según los “cargos usuales y acostumbrados”.

Descubrir cómo calculamos nuestros cargos

Información sobre proveedores no participantes en Aetna Medicare

Devolución de sobrepagos

Cuando nosotros le informemos sobre un sobrepago o cuando su consultorio lo detecte, brindamos pasos simples para la devolución.

Ver cómo devolver sobrepagos 

Aetna Signature Administrators

Con los planes de PPO, Aetna Signature Administrators (ASA) nos permite ofrecer nuestros servicios a otros patrocinadores de planes.

Descubra lo importante que es ASA para usted

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