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Reclamos, pagos y reembolsos

Herramientas y pautas convenientes para obtener los pagos de forma más rápida

Cómo presentar un reclamo

Enviar sus reclamos de forma electrónica es rápido, conveniente y fácil. Seleccione la opción más adecuada para usted.

Conozca las opciones para enviar reclamos

Herramientas para ahorrar tiempo y dinero

Aviso de pago electrónico, transferencia electrónica de fondos y explicaciones de beneficios electrónicas

Reciba los pagos directamente en su cuenta y consulte la información del pago de reclamos en línea en cualquier momento.

Obtenga más información sobre las herramientas electrónicas.

Coordinación de beneficios

Obtenga los pagos de forma oportuna con la coordinación de beneficios (COB) electrónica cuando un paciente tiene cobertura de más de un plan de seguro.

Presente reclamos de COB

Herramientas de transacciones electrónicas

Consulte la elegibilidad y el estado de los reclamos. Envíe precertificaciones y remisiones.

Descubra herramientas eficaces

Busque prestadores de transacciones electrónicas

Calculador de pagos y programa de tarifas

Calcule cuánto le deberán sus pacientes por una visita al consultorio o consulte cuánto dinero le reembolsamos por sus servicios.

Conozca cómo calcular pagos

Inicie sesión para consultar el programa de tarifas

Tarjetas de identificación digital de miembro

En lugar de presentar una tarjeta de identificación plástica, los pacientes pueden usar las siguientes opciones:

  • Fotocopia o versión impresa de la tarjeta de identificación.
  • Versión electrónica de la tarjeta de identificación desde un teléfono inteligente o una tableta. 

Acepte estos formatos alternativos. Para obtener la tarjeta de identificación electrónica de miembro de un paciente, envíe una consulta de elegibilidad a través de nuestro sitio en Internet seguro para proveedores o mediante Availity. Las tarjetas de identificación pueden guardarse o imprimirse.

Vea nuestra guía para ayudarlo con la tarjeta de identificación digital

Inicie sesión en el sitio en Internet seguro para proveedores

Obtenga más información sobre Availity o inicie sesión

Soluciones electrónicas a precios más bajos

Las transacciones electrónicas le permiten ahorrar tiempo. Además, cuestan menos que las manuales. 

Vea el ahorro de las transacciones electrónicas.

Beneficios fuera de la red

Algunos de nuestros planes pagan servicios que prestan médicos que no pertenecen a nuestra red. Efectuamos los pagos en función de “los cargos usuales y habituales”.

Obtenga información sobre cómo determinamos los cargos

Información de proveedores no participantes de Aetna Medicare

Reembolso de sobrepagos

Ya sea que le informemos acerca de un sobrepago o que su consultorio lo identifique, obtener un reembolso es sencillo.

Consulte cómo obtener un reembolso de los sobrepagos 

Aetna Signature Administrators

Aetna Signature Administrators (ASA) nos permite extender nuestros servicios a patrocinadores de planes adicionales mediante los planes PPO.

Descubra lo que significa ASA para usted

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