Tipo de política: Revisado
Se aplica a: Dentro de la red de proveedores de Texas la prestación de servicios de telemedicina o telesalud a los miembros de los planes médicos comerciales totalmente asegurados sujetos al Código de Seguros de Texas (TIC) Capítulo 1455.
Aplicación de Políticas: Fecha de servicio
Fecha efectiva: 1, 2018 de enero
Fecha de revisión: Ver Política Fecha de revisión
Applicable Insurance Code Section(s): TIC Sections 1455.001 - 1455.006; Texas Occupational Code Section 111.004
políticas de pago están destinados a garantizar que los proveedores se les paga en base al código que describe con mayor precisión el procedimiento realizado, y pueden utilizar CPT / HCPCS, CMS o otras metodologías de codificación. metodología de codificación, la lógica de pago estándar de la industria, los requisitos reglamentarios, diseño beneficios y otros factores son considerados en el desarrollo de las políticas de pago.
Póliza
This policy addresses Texas Health + Aetna Life Insurance Company and Texas Health + Aetna Health Inc.’s guidelines regarding payment for telehealth and telemedicine services in Texas.
Los servicios prestados a través de la telemedicina se consideran como si estuvieran siempre cara a cara si se cumplen las normas correspondientes de los requisitos de cuidado. Servicios se consideran elegibles si son elegibles bajo el plan. No hay códigos CPT específicos de los servicios de telemedicina.
Los proveedores deben facturar con el Lugar de Servicio 02 (servicios de telesalud) y / o modificador GT (a través de un sistema de telecomunicaciones asíncrono) o 95 (a través de un sistema de vídeo interactivo de telecomunicaciones de audio y sincrónica) con un código / HCPCS elegibles CPT. Cuando los médicos o profesionales de la salud informan modificador GT, que certifican que prestan servicios a un paciente a través de un sistema de audio y visuales de telecomunicaciones interactivo. HCPCS también elegibles para la cobertura: 0188T, G0406, G0425, G0459, G0508, Q3014, S9110 y T1014.
No estamos obligados a cubrir telesalud por sólo audio síncrono o asíncrono interacción de telecomunicaciones, incluyendo:
Telecomunicaciones asíncrona:
sistemas de telecomunicaciones que almacenan información médica, tales como imágenes de diagnóstico o de vídeo y reenviarlo desde un sitio a otro con el médico o profesional de la salud para ver en el futuro en un sitio diferente del paciente. Esta es una de las telecomunicaciones no interactivo debido a que el practicante médico o cuidado de la salud considera que la información médica sin estar presente el paciente.
Sincrónica interactivo de audio y vídeo de Telecomunicaciones, interactivo de audio y transmisiones Visuales y la Comunicación Audiovisual:
Teleconferencias en tiempo real de vídeo interactivo que implica la comunicación entre el paciente y un médico o proveedor de salud profesional distante que está realizando el servicio médico. El médico o profesional de la salud realmente ve el paciente a lo largo de la comunicación, de modo que la comunicación bidireccional (imagen y sonido) pueden tener lugar.
servicio de telesalud:
Un servicio de salud, que no sea un servicio médico de la telemedicina, entregado por un profesional de la salud con licencia, certificado o por otras razones la práctica en Texas y que actúa dentro del ámbito de la licencia, la certificación de los profesionales de la salud o el beneficio de un paciente en una ubicación física diferente a la profesional de la salud el uso de tecnología de la información o de telecomunicaciones.
Telemedicina servicio médico:
Un servicio de atención médica suministrada por un médico con licencia en Texas o una actuación profesional de la salud por delegación médico y supervisión del médico con licencia en Texas y actuando dentro del ámbito de la licencia de profesional de la salud del médico o a un paciente en una ubicación física diferente que el médico o profesional de la salud el uso de tecnología de la información o de telecomunicaciones.
Está siendo dirigido al sitio de AMA
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Está siendo dirigido al sitio de Give an Hour
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Está siendo dirigido al sitio de CVS Pharmacy
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En Aetna, estamos orgullosos de formar parte de la familia de CVS Health.
Está siendo dirigido al sitio de CVS Health
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