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Autorización previa conforme a las regulaciones de seguros de Texas

Para obtener una descripción detallada del proceso de autorización previa de Aetna, consulte nuestro Manual para miembros y la información detallada para el consumidor, que se encuentran en nuestro sitio web (haga clic aquí).

 

Para obtener una lista actualizada de los servicios de cuidado de salud que requieren autorización previa según Aetna y otra información importante sobre cada uno de los servicios, consulte los siguientes documentos:

 

  • La lista de precertificación para proveedores participantes actuales de Aetna y la fecha de entrada en vigor de esos requisitos se encuentran   aquí.
  • La documentación probatoria necesaria para el procesamiento de las solicitudes de precertificación se encuentra en el menú desplegable “Precertificación médica”, en nuestro sitio web (haga clic aquí). El Departamento de Seguros de Texas (TDI) también proporciona formas adicionales que son de uso opcional.
  • Los criterios de detección vigentes que utiliza Aetna cuando decide aprobar o negar una solicitud de autorización previa pueden encontrarse aquí
  • Aetna ofrece transparencia en nuestro proceso de autorización previa farmacia, de aprobación anual y de utilización de la negación resultados de la revisión se puede encontrar aquí.

* Tenga en cuenta que el proveedor participante debe iniciar la solicitud de autorización previa en nombre del miembro.

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios proporcionados por una o más de las compañías subsidiarias del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud contienen exclusiones y limitaciones.

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