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¿Cuánto sabe sobre la atención de salud? Responda este cuestionario.
Por Christina Joseph
Atención preventiva. Deducibles. Cuenta de gastos flexibles. Incluso si está rebosante de salud, conocer los términos de la atención de salud puede ahorrarle dinero. Entonces, ¿cuánto sabe sobre la atención de salud? Responda este cuestionario y averígüelo.
1. Un copago es...
A. Alguien que acepta ayudarlo a pagar sus cuentas médicas.
B. El número máximo de visitas al médico que se permiten por año.
C. Un monto fijo en dólares que se paga por ciertas visitas y servicios médicos.
C. Un copago es un monto fijo en dólares que paga por ciertas visitas y servicios médicos.
Es posible que tenga un copago fijo para medicamentos con receta genéricos, análisis de laboratorio y visitas a especialistas.
Obtenga más información sobre los copagos y otros términos de pago de seguros.
2. El seguro de la visión...
A. Ayuda a cubrir lentes recetados (anteojos o lentes de contacto) y marcos. Algunos planes también pueden cubrir o brindar descuentos para exámenes de la visión de rutina.
B. Le envía nuevos anteojos recetados todos los meses por correo.
C. Cubre principalmente el tratamiento de enfermedades oculares, como glaucoma y cataratas.
A. Ayuda a cubrir lentes recetados (anteojos o lentes de contacto) y marcos. Algunos planes también pueden cubrir o brindar descuentos para exámenes de la visión de rutina.
En su plan médico, por lo general, se cubren los exámenes de la visión de rutina y el tratamiento de enfermedades oculares, como glaucoma y cataratas. La atención de la visión se suele ofrecer como un plan de seguro por separado.
3. HMO significa…
A. Organización médica holística, una clínica donde ofrecen terapias alternativas.
B. Organización para el mantenimiento de la salud, un plan de salud que generalmente requiere que reciba atención de proveedores que están en la red de la HMO. También es posible que deba seleccionar un médico de atención primaria y obtener una remisión antes de ver a un especialista.
C. Opción de administración de la salud, una cuenta de ahorros que solo puede usar para los costos de atención de salud.
B. Organización de mantenimiento de la salud, un plan de salud que generalmente requiere que reciba atención de proveedores que están en la red de la HMO. También es posible que deba seleccionar un médico de atención primaria y obtener una remisión antes de ver a un especialista.
Los planes de HMO suelen requerir que designe a un médico de atención primaria que emitirá una remisión si necesita ver a un especialista.
Obtenga más información sobre los planes de HMO y otros tipos de planes de salud.
4. Se recomienda una vacuna anual contra la influenza para…
A. Embarazadas, adultos mayores de 65 años y cualquier persona que tenga debilitado el sistema inmunitario.
B. Adultos en buen estado de salud.
C. Tanto A como B.
Tanto A como B. Se recomienda una vacuna anual contra la influenza para todos, incluidas embarazadas, adultos mayores de 65 años, personas que tengan debilitado el sistema inmunitario, niños mayores de 6 meses y adultos en buen estado de salud.
Debido a la influenza, se hospitaliza a 200,000 estadounidenses todos los años. En muchas compañías de seguros de salud, incluida Aetna, se ofrece la vacuna contra la influenza sin costo para los miembros. Llame al proveedor o al médico de atención primaria del plan para obtener más información.
5. La inscripción abierta se refiere a…
A. El período en el que puede inscribirse en un plan de salud.
B. El derecho a inscribirse en un plan de atención de salud cuando quiera.
C. Un plan de salud que le permite ir a cualquier médico que elija.
A. La inscripción abierta se refiere al período de tiempo en el que puede inscribirse en un plan de salud.
Los empleadores de empresas privadas suelen tener períodos de inscripción que duran entre dos y cuatro semanas.
6. Debe visitar un centro de atención de urgencia...
A. Cuando necesita un examen ocular de rutina y no puede conseguir una cita con su médico habitual.
B. Si experimenta síntomas que no ponen en riesgo la vida, como un esguince, un corte que requiere sutura o una erupción cutánea.
C. Solo para síntomas graves, como dolor de pecho repentino.
B. Debe visitar un centro de atención de urgencia si experimenta síntomas que no ponen en riesgo la vida, como un esguince, un corte que requiere sutura o una erupción cutánea.
En la mayoría de los planes de seguro, las visitas a los centros de atención de urgencia se cubren como una visita a un especialista y se cobra una tarifa fija por el tratamiento. Muchas veces, los servicios de atención de urgencia consisten en atención médica inmediata en horas no laborables y fines de semana.
7. Una remisión es…
A. Una recomendación de un amigo para un médico en particular.
B. Un permiso dado por el Departamento de Beneficios de su empleador para inscribirse en un plan de salud.
C. Un registro escrito o electrónico de su médico de atención primaria que le permite visitar a un especialista o centro de atención de salud.
C. Una remisión es un registro escrito o electrónico de su médico de atención primaria que le permite visitar a un especialista o centro de atención de salud.
Con los planes de HMO y EPO, se suelen requerir remisiones para que pueda ver a un especialista.
8. Una prima de seguro es…
A. Un beneficio que recibe a través de su seguro de salud, como el reembolso de lo que gasta en el gimnasio o la línea directa de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
B. El período anual cuando puede hacer cambios en el seguro.
C. El costo mensual de la cobertura del seguro.
C. Una prima de seguro es el costo mensual de la cobertura del seguro.
Paga una sola prima por su cobertura y la de su cónyuge y dependientes. Los planes de salud con deducible alto suelen tener las primas más bajas.
Obtenga más información sobre las primas y otros términos de pago del seguro.
9. Un plan de salud con deducible alto (HDHP) cuenta con…
A. La máxima calificación otorgada por los reguladores de seguros.
B. Las primas más bajas, pero costos de desembolso por adelantado más altos cuando usa el plan.
C. Las primas más altas, pero costos de desembolso por adelantado más bajos cuando usa el plan.
B. Las primas más bajas, pero costos de desembolso por adelantado más altos cuando usa el plan.
Un HDHP podría ser adecuado para usted si está relativamente sano y no espera utilizar muchos servicios de atención de salud durante el próximo año. Sin embargo, si experimenta un problema de salud, pagará la atención de su bolsillo, y es posible que no alcance el deducible hasta finales de año, si es que lo alcanza.
10. Puede cambiar su plan de seguro de salud...
A. En cualquier momento que desee.
B. Durante la inscripción abierta o después de un acontecimiento que reúna los requisitos, como un cambio de trabajo, matrimonio o nacimiento de un bebé.
C. Si su médico deja de aceptar su plan de seguro.
B. Puede cambiar su plan de seguro de salud durante la inscripción abierta o después de un acontecimiento que reúna los requisitos, como un cambio de trabajo, matrimonio o nacimiento de un bebé.
Los acontecimientos que reúnen los requisitos dan lugar a un "período de inscripción especial", que suele durar entre 30 y 60 días, durante el cual puede seleccionar un nuevo plan o agregar un dependiente.
Obtenga más información sobre los acontecimientos que reúnen los requisitos.
11. Su plan de seguro de salud puede ofrecer beneficios sorprendentes, pero no…
A. Reembolsos de membrecías en gimnasios y clases de yoga.
B. Alimentos gratuitos con entrega a domicilio.
C. Herramientas financieras en línea para ayudarlo a preparar su presupuesto para servicios médicos.
B. Su plan de seguro de salud puede ofrecer beneficios sorprendentes, pero no alimentos gratuitos con entrega a domicilio.
Los beneficios y los reembolsos varían según el plan. Consulte a su administrador de beneficios para conocer más detalles.
Conozca las ventajas menos conocidas que quizá se ofrecen en su plan de salud.
12. Un deducible es...
A. La cantidad que paga por los gastos cubiertos de atención de salud antes de que comience a pagar el seguro.
B. El dinero que se deduce de su salario para pagar el plan de seguro.
C. El dinero que le pagan desde el plan de atención de salud cuando tiene un accidente.
A. El monto que paga por los gastos de atención de salud cubiertos antes de que se comience a pagar desde el seguro.
Muchos servicios de salud cubiertos se tienen en cuenta para su deducible. Algunas excepciones son las visitas gratuitas de atención preventiva y algunos programas de manejo de enfermedades.
Obtenga más información sobre deducibles y otros términos de pago de seguros.
13. El coseguro es…
A. Un plan de seguro secundario.
B. Personas que se agregan a su plan de seguro, como un cónyuge o hijo.
C. El porcentaje de gastos de atención de salud cubiertos que paga después de alcanzar el deducible.
C. El coseguro es el porcentaje de los gastos de atención de salud cubiertos que paga después de alcanzar el deducible.
El coseguro es una forma de compartir los costos entre usted y la compañía de seguros. Puede aplicarse a visitas al consultorio, a procedimientos y a medicamentos con receta. En general, los planes con primas mensuales más bajas tienen coseguros más altos.
Obtenga más información sobre el coseguro y otros términos de pago de seguros.
14. La principal diferencia entre una cuenta de ahorros de salud (HSA) y una cuenta de gastos flexible (FSA) es que...
A. Las HSA le permiten transferir los fondos de un año al otro, mientras que el dinero que queda en una FSA al final del año, generalmente, se pierde.
B. Las HSA tienen límites de contribución anual, pero las FSA no tienen límites.
C. Los titulares de las FSA no pueden gastar más de lo que ya se ha deducido de su salario.
A. La principal diferencia entre una cuenta de ahorros de salud (HSA) y una cuenta de gastos flexible (FSA) es que las HSA le permiten transferir los fondos de un año al otro, mientras que el dinero que queda en una FSA al final del año, generalmente, se pierde.
Tanto las HSA como las FSA le permiten aportar dinero antes de impuestos para cubrir gastos médicos futuros y tienen límites de contribución anual. Las HSA suelen combinarse con planes de salud con deducible alto (HDHP).
Obtenga más información sobre las diferencias entre las HSA y las FSA.
15. Un desembolso máximo es…
A. La cantidad máxima en dólares que puede desembolsar por servicios médicos cubiertos, por lo general, por año.
B. El total de todos los costos médicos que ha pagado durante toda su vida.
C. El monto de dinero que se le cobra por una visita a la sala de emergencias.
A. Un máximo de desembolso es el monto más alto en dólares que puede pagar por servicios médicos cubiertos, por lo general, por año.
Su plan de seguro establece un monto en dólares para el desembolso máximo, que incluye el deducible, copagos y coseguro. Una vez que lo alcanza, con su plan de salud, se paga el 100 % del costo de los beneficios cubiertos.
¿Cómo le fue?
13-15 correctas: Felicidades, usted es todo un experto en asuntos de seguros de salud. Cuando llega el período de inscripción abierta, es la persona a la que acuden sus amigos para pedir consejos.
10-12 correctas:¡Excelente trabajo! Tiene un buen manejo de cómo funcionan los seguros de salud. Y no tiene problemas para desenvolverse y elegir las opciones que más le convengan.
7-9 correctas: Sabe lo básico y algo más. Pronto se sentirá más seguro con respecto a cómo encontrar el plan correcto.
4-6 correctas:Va por buen camino. Repase algunos temas de atención de salud y luego vuelva a responder el cuestionario.
1-3 correctas: Está empezando a aprender los términos clave sobre seguros de salud. Por suerte, está en el lugar correcto para aprender mucho más.
Sobre la autora
Christina Joseph Robinson es una editora y escritora veterana de Nueva Jersey a quien todavía le encanta leer el periódico a la antigua. Tiene dos hijas a las que intenta inculcarles la importancia de comer frutas y verduras y, de este modo, lograr un equilibrio con todas las golosinas que les compra la abuela. El objetivo de salud de Christina es reanudar su rutina de ejercicios después de haberla abandonado por lesiones.