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Alargamiento quirúrgico de la corona (004)

Número: 004
(Versión actualizada)

Tema: Alargamiento quirúrgico de la corona

Revisión:  29 de de abril de, 2019

Nota importante

En este boletín de políticas clínicas se detalla la determinación de Aetna con respecto a si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios o si son experimentales, están en investigación o son cosméticos. En Aetna, llegamos a estas conclusiones tras realizar una revisión de la información clínica disponible actualmente (que incluye los estudios de resultados clínicos en la bibliografía médica publicada y revisada por pares profesionales; el estado normativo de las tecnologías; pautas de salud pública basadas en pruebas y de agencias de investigación de la salud; pautas basadas en pruebas y en la postura de organizaciones profesionales de la salud líderes a nivel nacional; opiniones de médicos y dentistas que ejercen su profesión en las áreas clínicas pertinentes; y otros factores relevantes).

 En Aetna, no avalamos ni asumimos responsabilidad alguna en relación con el contenido de la información externa citada o a la que se hace referencia en este boletín. La exposición, el análisis, las conclusiones y las posturas reflejados en este boletín, incluida la mención de algún proveedor, producto, proceso o servicio específico por su nombre, marca comercial o fabricante, representan la opinión de Aetna al respecto y se expresa sin ninguna intención de difamar.

En Aetna, nos reservamos el derecho de revisar estas conclusiones a medida que la información clínica se modifica y aceptamos todo tipo de información adicional relevante, incluso las correcciones de errores de hecho. En los boletines de políticas clínicas se hace mención de grupos de códigos estándares que cumplen con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud (HIPAA) para agilizar las funciones de búsqueda y facilitar la facturación y el pago de los servicios cubiertos. Los códigos nuevos y revisados se agregan a los boletines de políticas clínicas a medida que se actualizan. En el momento de la facturación, debe usar el código más apropiado vigente en la fecha de la presentación. Deben evitarse los códigos no registrados, no especificados o no publicados.

Para cada plan de beneficios se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares u otros tipos de límites. Los miembros y sus proveedores deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si se aplican exclusiones u otros límites de beneficios al servicio o suministro en cuestión.

Aunque se hubiera determinado que un servicio o suministro específico fuera médicamente necesario, eso no representa ni garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (por ejemplo, no quiere decir que en Aetna vayamos a pagarlo) para un miembro en particular. Con el plan de beneficios del miembro se determina el tipo de cobertura. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que en Aetna se consideran médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, ciertos requisitos legales propios de determinado estado, del gobierno federal o de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid podrían exigir que se brinde cobertura a los miembros de Medicare y Medicaid.

Visitar la base de datos de cobertura de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Política

El alargamiento quirúrgico de la corona generalmente se clasifica como un procedimiento dental que se utiliza para facilitar la restauración de un diente con poca o con ninguna estructura dental expuesta sobre la cavidad oral. La indicación clínica habitual de que se necesita este procedimiento es una radiografía de una fractura o de caries dentales que se extienden por debajo o cerca del borde desdentado alveolar. En Aetna, se considera la cobertura del alargamiento quirúrgico de la corona junto con una cirugía ósea cuando se usa para tratar la enfermedad periodontal por la cual se realiza la cirugía ósea.

Información general

El alargamiento quirúrgico de la corona es un procedimiento periodontal en el que se extirpan tejido gingival y tejido óseo para exponer más una estructura dental clínica sobre la cavidad bucal. El alargamiento de la corona requiere el levantamiento de un colgajo y la extracción de hueso para alterar la proporción corona-raíz. Antes de establecer los márgenes de la corona y de hacer el molde definitivo, es necesario dejar pasar un tiempo para que las heridas sanen. El alargamiento de la corona se realiza en un entorno periodontal saludable, a diferencia de la cirugía ósea, que se realiza cuando hay enfermedad periodontal. Si hay dientes adyacentes, la forma del colgajo puede afectar un área quirúrgica más grande.

Existe poca documentación o información acerca de que este procedimiento pueda realizarse con un láser.

Si no hay enfermedad periodontal, el procedimiento de alargamiento quirúrgico de la corona en un diente requiere la extensión del recontorneado óseo para incluir parcialmente los dientes contiguos de uno de los lados.

Códigos1

D4249: alargamiento quirúrgico de la corona, tejido duro.

Fechas de revisión

Política original: 13 de septiembre de 2004.
Actualizaciones: 5 de septiembre de del 2007; 29 de de diciembre de, 2008; 21 de de diciembre de del 2009; 28 de de febrero de del 2011; 9 de abril de, 2012; 30 de de abril de de 2013. 13 de marzo de, 2014; 17 de de marzo de, 2015; 28 de de abril de, de 2016; 27 de de abril de, 2017. 26 de abril 2018; 29 de de abril de, 2019

Revisión: 5 de diciembre de 2005.

La política anterior se basa en el siguiente material de referencia:

1Asociación Dental Americana. CDT 2019. Dental Procedure Codes*. 

2Academia Americana de Periodontología. “Oral reconstructive and corrective considerations in periodontal therapy”.Journal of Periodontology. 2005; 76:1588-1600. doi/pdf/10.1902/jop.2005.76.9.1588.  Consultado el 17 de marzo de 2015.

3Academia Americana de Periodontología. “Parameter on mucogingival conditions”. Journal of Periodontology. 2000; 71:861-862. doi/pdf/10.1902/jop.2000.71.5-S.861. Consultado el 17 de marzo de 2015.


* Copyright 2018. Asociación Dental Americana. Todos los derechos reservados.

Propiedad de Aetna. Todos los derechos reservados. En Aetna, elaboramos los boletines de políticas clínicas dentales para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes. Dichos boletines no constituyen una oferta de cobertura ni asesoramiento médico o dental. En este boletín de políticas clínicas dentales se incluye solo una descripción parcial y general de los beneficios del plan o programa, la cual no constituye un contrato. En Aetna, no se proporcionan servicios de atención de salud y, consecuentemente, no se puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. Los profesionales de la salud participantes son contratistas independientes de práctica privada y no son empleados ni agentes de Aetna ni de sus filiales. Los profesionales de la salud tratantes son los únicos responsables del asesoramiento médico o dental y del tratamiento que brindan a los miembros. Este boletín de políticas clínicas podría ser actualizado y, por lo tanto, está sujeto a cambios.

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  • Los boletines de políticas clínicas (CPB) dentales de Aetna se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes y no constituyen asesoramiento dental. Los proveedores tratantes son los únicos responsables de brindar asesoramiento y tratamiento dental a los miembros. Los miembros deben analizar con el proveedor a cargo del tratamiento los boletines de políticas clínicas dentales (DCPB) relacionados con la cobertura o con enfermedad que padecen.
  • Los boletines de políticas clínicas dentales se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes, pero no constituyen una descripción de los beneficios del plan. A partir de un análisis de la información clínica disponible, en los boletines de políticas clínicas dentales se detalla la determinación actual de Aetna con respecto a si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios. Para cada plan de beneficios se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares u otros tipos de límites. Los miembros y sus proveedores deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si corresponden exclusiones u otros límites de beneficios a este servicio o suministro. El hecho de que en Aetna se haya determinado que un servicio o un suministro en particular es médicamente necesario no representa ni garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (es decir, que en Aetna vayamos a pagarlo). Con su plan de beneficios se determina el tipo de cobertura. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que en Aetna se consideran médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, la cobertura puede ser obligatoria según los requisitos legales correspondientes de un estado o del gobierno federal.
  • Tenga en cuenta que los boletines de políticas clínicas dentales se actualizan regularmente y, por ello, están sujetos a cambios.
  • Debido a que los boletines de políticas clínicas dentales pueden contener términos muy técnicos, ya que están diseñados para que el personal profesional los consulte cuando debe tomar determinaciones clínicas en relación con las decisiones de cobertura, los miembros deben revisar estos boletines con sus proveedores para poder entender claramente nuestras políticas.
  • Para algunos planes, si hay más de un servicio para tratar la enfermedad dental de una persona cubierta, en Aetna podríamos decidir autorizar la cobertura solamente para el servicio cubierto menos costoso, siempre y cuando se cumplan determinados criterios.
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