¿Qué cubren las Partes A y B de Medicare?
Las Partes A y B de Medicare se denominan Medicare Original. Juntas, cubren una serie de servicios sanitarios importantes.
La cobertura de la Parte A de Medicare ofrece un seguro hospitalario. Puede incluir la cobertura de hospitalización para:
- Hospitales y centros de enfermería especializada
- Centros para enfermos terminales
- Cuidado de salud en el hogar
La cobertura de la Parte B de Medicare ofrece seguro para la atención médicamente necesaria y algunos servicios preventivos. Esto puede incluir cosas como revisiones médicas, equipo médico duradero y servicios de ambulancia.
¿Qué no cubren las Partes A y B de Medicare?
Medicare Original cubre una amplia gama de cuidados, pero no puede cubrirlo todo. La Parte A de Medicare no cubre las estancias hospitalarias relacionadas con cirugía estética que no sea médicamente necesaria. Tampoco cubre el hospedaje, la comida ni otros servicios cuando la estadía es prolongada en residencias de ancianos o centros de vida asistida.
La Parte B de Medicare puede cubrir algunos cuidados preventivos, pero no cubre cosas como cuidado dental, de la vista y de la audición.
¿Qué cubre la Parte C de Medicare?
La cobertura de la Parte C de Medicare (también denominada Medicare Advantage) ofrece todo lo que obtiene con las Partes A y B, pero a menudo con prestaciones añadidas. Los planes Aetna® Medicare Advantage ofrecen cobertura que no ofrece Medicare Original. Por ejemplo, puede encontrar planes con cobertura dental, de la vista y de la audición y cobertura de medicamentos recetados. Esta cobertura se añade a la médica, preventiva y hospitalaria que ofrecen las Partes A y B.
Las cosas que no cubre la Parte C varían según el plan. Por ejemplo, un plan puede cubrir los exámenes de la vista y otro no. Asegúrese de tener en cuenta sus necesidades sanitarias antes de inscribirse en un plan.
Explore los planes Aetna Medicare Advantage para encontrar beneficios adicionales y la cobertura que necesita.
¿Qué cubre la Parte D de Medicare?
La Parte D es una fuente principal de cobertura de medicamentos recetados de Medicare. La Parte D de Medicare cubre medicamentos que no están cubiertos por Medicare Original. A menudo se incluye como parte de un plan Medicare Advantage. Obtener la cobertura de la Parte D lo antes posible puede ayudarle a evitar penalizaciones por inscripción tardía.
Algunos medicamentos no están cubiertos por la Parte D. Estos son algunos de los más comunes que no están cubiertos:
- Medicamentos para la disfunción eréctil
- Medicamentos de venta libre (OTC)
- Medicamentos cosméticos como la medicación para la caída del cabello (algunos medicamentos para el cuidado de la piel pueden estar cubiertos)
Asegúrese de considerar cuidadosamente sus necesidades de medicamentos recetados antes de inscribirse en un plan de la Parte D.
Inscríbase en un plan Aetna Medicare de la Parte D.
¿Cubre Medicare los cuidados paliativos?
Es posible que pueda obtener beneficios de Medicare para los cuidados paliativos a través de la Parte A. Esta cobertura incluye los cuidados que necesita, pero no incluye:
- Tratamiento destinado a curar su enfermedad.
- Medicamentos con receta para curar su enfermedad.
- Alojamiento y comida.
- Asistencia hospitalaria o ambulatoria y traslados en ambulancia.
Para tener derecho a la cobertura de cuidados paliativos, debe cumplir estas condiciones:
- Su médico certifica que padece una enfermedad terminal con una esperanza de vida de seis meses o menos.
- Acepta los cuidados para estar más cómodo en lugar de curarse.
- Usted firma una declaración en la que elige los cuidados paliativos en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare.
¿Durante cuánto tiempo cubre Medicare los cuidados paliativos? Tiene derecho a dos períodos de 90 días seguidos de un número ilimitado de períodos de 60 días.
¿Cubre Medicare las residencias de ancianos y los centros de cuidados a largo plazo?
Puede obtener una cobertura limitada de Medicare para residencias de ancianos si necesita tratamiento adicional después de una hospitalización. Esta cobertura solo es válida para estancias a corto plazo y no incluye cuidados de custodia (cuidados no médicos). Debe cumplir las siguientes condiciones para obtener la cobertura:
- Tiene Medicare Parte A con días restantes en su periodo de beneficio.
- Su primera hospitalización es de al menos tres días seguidos.
- Comienza su estancia en el centro de enfermería especializada en los 30 días siguientes al alta hospitalaria.
- Su proveedor de atención sanitaria ha decidido que necesita atención médica especializada diaria.
- Está recibiendo cuidados en un centro de enfermería especializada certificado por Medicare.
En situaciones de cuidados a largo plazo, la Parte A no cubrirá la mayoría de los servicios. Sin embargo, es posible que cubra los gastos de medicamentos si recibe cuidados de enfermería especializada. Aetna Medicare ofrece planes que pueden darle más cobertura de cuidados a largo plazo.
Obtenga más información sobre el Plan de Necesidades Especiales institucional de Aetna Medicare si necesita más cobertura para cuidados a largo plazo.
¿Cubre Medicare la asistencia sanitaria a domicilio?
La asistencia sanitaria a domicilio de Medicare puede estar disponible si usted reúne los requisitos. Estos son algunos de los servicios de atención domiciliaria cubiertos:
- Cuidados especializados de enfermería (deben ser médicamente necesarios).
- Servicios de fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.
- Servicios médicos sociales
- Equipo médico duradero.
- Apoyo no médico, como el baño y la alimentación (si ya está recibiendo cuidados de enfermería especializados o un servicio de terapia).
Para tener derecho a asistencia sanitaria a domicilio con Medicare:
- Debe tener dificultades para salir de casa por enfermedad o lesión.
- El médico debe recomendarle que no salga de casa debido a su enfermedad.
- Un proveedor de atención médica debe solicitar atención médica especializada para usted a una agencia de cuidado a domicilio certificada por Medicare.
- Debe obtener un plan de atención sanitaria a domicilio de esta agencia. Debe incluir aspectos como los cuidados que necesita, qué profesionales sanitarios se encargarán de ellos y con qué frecuencia los necesitará.
¿Necesita atención en un centro especializado? Aetna Medicare ofrece planes que pueden hacer que su estadía en uno de estos lugares sea más económica. Compare Planes de Necesidades Especiales institucionales (I-SNP) de Aetna Medicare.
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¿Cubre Medicare los productos sanitarios?
Puede obtener equipo médico duradero con la Parte B de Medicare. Esto puede incluir la cobertura de Medicare para sillas de ruedas, sillones elevadores y muchos otros tipos de dispositivos médicos y ayudas para la movilidad.Para obtener esta cobertura, su médico debe prescribirle el equipo para utilizarlo en su domicilio. Su médico y el proveedor del equipo también deben estar inscritos en Medicare.
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¿Medicare cubre los exámenes de ojos?
Con Medicare Original, los exámenes oculares no están cubiertos en la mayoría de los casos. Pero hay algunas excepciones:- Exámenes oculares para diabéticos
- Pruebas de glaucoma (para personas de alto riesgo)
- Pruebas de degeneración macular
En todos los demás casos, solo puede obtener cobertura de la vista de un plan Medicare Advantage.
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¿Medicare cubre el cuidado quiropráctico?
Medicare y el cuidado quiropráctico no siempre van de la mano, pero hay ocasiones en que pueden obtener cobertura. La Parte B de Medicare cubre la manipulación manual de la columna vertebral para ayudar al movimiento de la articulación vertebral. Otros servicios quiroprácticos, como la terapia de masajes y las radiografías, no están cubiertos. Es posible que pueda obtener cobertura para otros servicios con un plan Medicare Advantage.
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¿Cubre Medicare una colonoscopia?
Puede obtener Cobertura de colonoscopia de Medicare a través de la Parte B como atención preventiva. Si tiene un riesgo elevado de padecer cáncer colorrectal, Medicare cubrirá una colonoscopia de cribado cada 24 meses. Si tiene un riesgo menor, puede hacerse una cada 48 o 120 meses.
¿Cubre Medicare las enfermedades preexistentes?
Medicare Original cubrirá sus enfermedades preexistentes en cuanto se inscriba. Lo mismo ocurre con los planes Medicare Advantage. No pueden denegarle la cobertura por enfermedades preexistentes.
Los planes de seguro complementario de Medicare (Medigap) también las cubren. Estos planes ayudan a cubrir los gastos de bolsillo de Medicare Original. Pero hay algunas excepciones a la hora de cubrir las enfermedades preexistentes. Es posible que Medigap no cubra las enfermedades preexistentes durante los seis primeros meses de vigencia del plan. Transcurridos esos seis meses, recibirá cobertura. Es posible que tampoco cubra su enfermedad si le fue diagnosticada o tratada seis meses antes de que empezara su cobertura de Medigap.
¿Tiene una enfermedad crónica? Inscríbase en un Plan de Necesidades Especiales para Enfermedad Crónica (C-SNP) de Aetna Medicare para obtener más del apoyo que necesita.
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