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Frenulectomía (frenotomía) o frenuloplastia (011)

Número: 011
(Versión actualizada)

Tema: Frenulectomía (frenectomía, frenotomía) o frenuloplastia

Fecha: 15 de marzo de 2017

Nota importante

En este boletín de políticas clínicas se explica cómo determinamos si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios. Tomamos estas decisiones según una revisión de la información clínica actualmente disponible, que incluye lo siguiente:

  • Estudios de resultados clínicos en publicaciones médicas y odontológicas revisadas por pares profesionales
  • Estado normativo de la tecnología
  • Pautas basadas en pruebas de salud pública y agencias de investigación de la salud
  • Pautas basadas en pruebas y posiciones de las principales organizaciones nacionales de profesionales de la salud
  • Perspectivas de médicos y dentistas que ejercen en áreas clínicas pertinentes
  • Otros factores relevantes.

Nos reservamos expresamente el derecho de revisar estas conclusiones a medida que la información clínica se modifica y aceptamos cualquier información adicional relevante.

Para cada plan de beneficios se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares o de otro tipo. Los miembros y sus dentistas deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si se aplican exclusiones u otras limitaciones a los beneficios para este servicio o suministro. Aunque se hubiera determinado que un servicio o suministro específico fuera médicamente necesario, eso no garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (por ejemplo, no quiere decir que en Aetna vayamos a pagarlo) para un miembro en particular. El tipo de cobertura se determina con el plan de beneficios del miembro. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que nosotros consideramos médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, ciertos requisitos legales propios de determinado estado, del gobierno federal o de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid podrían exigir que se brinde cobertura a los miembros de Medicare y Medicaid.

Visitar la base de datos de cobertura de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

Política

En Aetna, consideramos que este procedimiento quirúrgico es una cirugía oral de naturaleza dental. Los procedimientos quirúrgicos orales de naturaleza dental pueden estar cubiertos con el plan médico o con el plan dental.


Información general

El frenillo es una estructura restrictiva de tejido conectivo cubierta por una membrana mucosa. Une la mejilla, los labios y la lengua a la mucosa dental asociada. El frenillo se puede extirpar cuando la lengua tiene una movilidad reducida y se diagnostica anquiloglosia (lengua atada); cuando el frenillo contribuye a causar un gran diastema (espacio entre los dientes); cuando el frenillo interfiere con una prótesis o cuando contribuye a la etiología de la enfermedad periodontal o a la recesión del tejido gingival.1

Entre los métodos de escisión del frenillo se incluyen la frenulectomía (frenectomía, frenotomía) y la frenuloplastia. De acuerdo con los descriptores de la Terminología dental actualizada (CDT) de 2016, la frenuloplastia es “la escisión del frenillo junto con la escisión o el reposicionamiento del músculo atípico y plastia en Z u otro cierre local del colgajo”.1 La frenulectomía implica una escisión simple o la extirpación de una sección del frenillo. 

Según la nomenclatura de la CDT de 2016, una frenulectomía (frenectomía o frenotomía) es un “procedimiento separado” (no asociado a otro procedimiento quirúrgico, como un injerto de tejido blando libre, un injerto de tejido conectivo subepitelial o un aloinjerto de tejido blando).1 Los descriptores para el procedimiento con injerto de tejido blando libre, con injerto de tejido conectivo subepitelial y con aloinjerto de tejido blando indican que estos procedimientos pueden utilizarse para eliminar el tirón del frenillo y las uniones musculares2 y, como tal, se consideraría que la frenectomía/frenulectomía/frenotomía o la frenuloplastia estarían asociadas al procedimiento con injerto de tejido blando. 

Un tipo frecuente de frenectomía es la frenectomía lingual. Este procedimiento se realiza en pacientes a los que se les ha diagnosticado anquiloglosia. En estos pacientes, la unión del frenillo de la lengua con el maxilar inferior está en una posición tal que evita el movimiento libre de la lengua y, por lo general, afecta el habla. El procedimiento implica el reposicionamiento de la parte inferior de la unión del frenillo lingual para mejorar el movimiento prominente y lateral de la lengua, y la posterior mejora del habla y de la deglución.

Códigos

CDT1:
D7960: frenulectomía (frenectomía o frenotomía), procedimiento separado no asociado a otro procedimiento.
D7963: frenuloplastia, escisión del frenillo junto con la escisión o el reposicionamiento del músculo atípico y plastia en Z u otro cierre local del colgajo.

CPT3:
40806: incisión del frenillo labial (frenotomía).
40819: escisión del frenillo, labial o bucal (frenulectomía, frenectomía).
41010: incisión del frenillo lingual (frenotomía).
41115: escisión del frenillo lingual (frenectomía).
41520: frenoplastia (cirugía para corregir el resultado de una cirugía de frenillo anterior, por ejemplo, con plastia en Z).

Consulte el boletín de políticas clínicas médicas n.° 116: Frenulectomía por anquiloglosia.

Fechas de revisión

Original: 22 de noviembre de 2005.
Actualizaciones: 28 de noviembre de 2007, 29 de diciembre de 2008; 21 de diciembre de 2009; 28 de febrero de 2011; 9 de abril de 2012; 30 de abril de 2013; 17 de abril de 2014; 7 de marzo de 2016; 15 de marzo de 2017.
Revisiones: 20 de noviembre de 2006.

La política anterior se basa en el siguiente material de referencia:

1Asociación Dental Americana. Current dental terminology, CDT 2017*.

2Asociación Médica Americana. Current procedural terminology, CPT 2010; 151-152.**

3“Proceedings of the 1996 World Workshop in Periodontics”. Lansdowne, VA, 13-17 de julio de 1996. Annals of Periodontology. Nov. de 1996, 1(1): 676, 704.

4Kruger, Gustav O. Textbook of Oral Surgery. St. Louis: C.V. Mosby Company; 1974.

* Copyright 2016. American Dental Association. Todos los derechos reservados.
** Copyright 2010. Asociación Médica Americana. Todos los derechos reservados.

Propiedad de Aetna. Todos los derechos reservados. En Aetna, elaboramos los boletines de políticas clínicas dentales para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes. Dichos boletines no constituyen una oferta de cobertura ni asesoramiento médico o dental. En este boletín de políticas clínicas dentales se incluye solo una descripción parcial y general de los beneficios del plan o programa, la cual no constituye un contrato. En Aetna, no se proporcionan servicios de atención de salud y, consecuentemente, no se puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. Los profesionales de la salud participantes son contratistas independientes de práctica privada y no son empleados ni agentes de Aetna ni de sus filiales. Los profesionales de la salud tratantes son los únicos responsables del asesoramiento médico o dental y del tratamiento que brindan a los miembros. Este boletín de políticas clínicas podría ser actualizado y, por lo tanto, está sujeto a cambios.

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  • Los boletines de políticas clínicas (CPB) dentales de Aetna se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes y no constituyen asesoramiento dental. Los proveedores tratantes son los únicos responsables de brindar asesoramiento y tratamiento dental a los miembros. Los miembros deben analizar con el proveedor a cargo del tratamiento los boletines de políticas clínicas dentales (DCPB) relacionados con la cobertura o con enfermedad que padecen.
  • Los boletines de políticas clínicas dentales se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes, pero no constituyen una descripción de los beneficios del plan. A partir de un análisis de la información clínica disponible, en los boletines de políticas clínicas dentales se detalla la determinación actual de Aetna con respecto a si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios. Para cada plan de beneficios se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares u otros tipos de límites. Los miembros y sus proveedores deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si corresponden exclusiones u otros límites de beneficios a este servicio o suministro. El hecho de que en Aetna se haya determinado que un servicio o un suministro en particular es médicamente necesario no representa ni garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (es decir, que en Aetna vayamos a pagarlo). Con su plan de beneficios se determina el tipo de cobertura. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que en Aetna se consideran médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, la cobertura puede ser obligatoria según los requisitos legales correspondientes de un estado o del gobierno federal.
  • Tenga en cuenta que los boletines de políticas clínicas dentales se actualizan regularmente y, por ello, están sujetos a cambios.
  • Debido a que los boletines de políticas clínicas dentales pueden contener términos muy técnicos, ya que están diseñados para que el personal profesional los consulte cuando debe tomar determinaciones clínicas en relación con las decisiones de cobertura, los miembros deben revisar estos boletines con sus proveedores para poder entender claramente nuestras políticas.
  • Para algunos planes, si hay más de un servicio para tratar la enfermedad dental de una persona cubierta, en Aetna podríamos decidir autorizar la cobertura solamente para el servicio cubierto menos costoso, siempre y cuando se cumplan determinados criterios.
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