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Infiltración con resina de lesiones incipientes en una superficie lisa (038)

Número: 038
(Versión actualizada)

Tema: Infiltración con resina de lesiones incipientes en una superficie lisa

Revisión:  29 de de abril de, 2019

Nota importante

En este boletín de políticas clínicas se explica cómo determinamos si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios. Tomamos estas decisiones según una revisión de la información clínica actualmente disponible, que incluye lo siguiente:

  • Estudios de resultados clínicos en publicaciones médicas y odontológicas revisadas por pares profesionales
  • Estado normativo de la tecnología
  • Pautas basadas en pruebas de salud pública y agencias de investigación de la salud
  • Pautas basadas en pruebas y posiciones de las principales organizaciones nacionales de profesionales de la salud
  • Perspectivas de médicos y dentistas que ejercen en áreas clínicas pertinentes
  • Otros factores relevantes.

Nos reservamos expresamente el derecho de revisar estas conclusiones a medida que la información clínica se modifica y aceptamos cualquier información adicional relevante.

Cada plan de beneficios define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares o de otro tipo. Los miembros y sus dentistas deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si se aplican exclusiones u otras limitaciones a los beneficios con respecto a este servicio o suministro. 

Aunque se hubiera determinado que un servicio o suministro específico fuera médicamente necesario, eso no garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (por ejemplo, no quiere decir que en Aetna vayamos a pagarlo) para un miembro en particular. El tipo de cobertura se determina con el plan de beneficios del miembro. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que nosotros consideramos médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, ciertos requisitos legales propios de determinado estado, del gobierno federal o de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) podrían exigir que se brinde cobertura a los miembros de Medicare y Medicaid. 

Política

La restauración de una superficie lisa con caries dentales que se extienden hasta la dentina se considera aplicación de resina compuesta en una superficie. La restauración de una lesión incipiente que no se extiende hasta la dentina puede considerarse una infiltración con resina de una lesión incipiente en una superficie lisa. La restauración mediante la infiltración con resina se utiliza para reforzar, estabilizar o limitar la progresión de la lesión. 

Información general

Esta técnica se utiliza para tratar las manchas blancas de la superficie dental lisa, de manera microinvasiva. Consiste en rellenar una lesión temprana de caries en el esmalte dental. Para ello, se utilizan resinas de fotocurado y baja viscosidad, llamadas “resinas infiltrantes”. Luego de que se erosiona y se extrae la humedad de la capa superficial, se aplica la resina infiltrante. Por la fuerza capilar, la resina penetra a través de la microporosidad de la lesión y se endurece por el fotocurado.

Las lesiones infiltradas pierden esa apariencia blanquecina y tienen un aspecto similar al del esmalte sano.

Códigos1

D2990: Infiltración con resina de lesiones incipientes en una superficie lisa.

Fechas de revisión

Política original: 29 de octubre de 2012
Actualizaciones: 13 de enero 2014; 26 de enero 2015; 17 de febrero 2016; 15 de marzo de, 2017. Aprio 26, 2018; 29 de de abril de, 2019
Revisado: 

La política anterior se basa en el siguiente material de referencia:

1Asociación Dental Americana. CDT 2019. Dental Procedure Codes.*
2 Dorothy D. McComb, B.D.S., M.Sc.D., FRCD(C). “NIH Consensus Development”. Conferencia sobre caries. Copyright 2000 Regents of the University of Michigan, 2003. 
3 Shivanna, V.; Shivakumar, B. Novel treatment of white spot lesions: a report of two cases. Journal of Conservative Dentistry, de octubre a diciembre de 2011. 14(4):423–426. Identificación de material digital: 10.4103/0972-0707.87217.    4American Academy of Pediatric Dentistry. Council on Clinical Affairs. Guidelines on caries-risk assessment and management for infants, children, and adolescents. Clinical Procedure Guidelines. Volumen 37. Número 6. 15/16. Consultado el 24 de abril de 2018. http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/g_cariesriskassessment.pdf

* Copyright 2018. Asociación Dental Americana. Todos los derechos reservados.

Propiedad de Aetna. Todos los derechos reservados. En Aetna, elaboramos los boletines de políticas clínicas dentales para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes. Dichos boletines no constituyen una oferta de cobertura ni asesoramiento médico o dental. En este boletín de políticas clínicas dentales se incluye solo una descripción parcial y general de los beneficios del plan o programa, la cual no constituye un contrato. En Aetna, no se proporcionan servicios de atención de salud y, consecuentemente, no se puede garantizar ningún resultado ni prever ninguna consecuencia. Los profesionales de la salud participantes son contratistas independientes de práctica privada y no son empleados ni agentes de Aetna ni de sus filiales. Los profesionales de la salud tratantes son los únicos responsables del asesoramiento médico o dental y del tratamiento que brindan a los miembros. Este boletín de políticas clínicas podría ser actualizado y, por lo tanto, está sujeto a cambios.

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  • Los boletines de políticas clínicas (CPB) dentales de Aetna se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes y no constituyen asesoramiento dental. Los proveedores tratantes son los únicos responsables de brindar asesoramiento y tratamiento dental a los miembros. Los miembros deben analizar con el proveedor a cargo del tratamiento los boletines de políticas clínicas dentales (DCPB) relacionados con la cobertura o con enfermedad que padecen.
  • Los boletines de políticas clínicas dentales se elaboran para brindar asistencia en la administración de los beneficios de los planes, pero no constituyen una descripción de los beneficios del plan. A partir de un análisis de la información clínica disponible, en los boletines de políticas clínicas dentales se detalla la determinación actual de Aetna con respecto a si ciertos servicios o suministros son médicamente necesarios. Para cada plan de beneficios se define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a límites en dólares u otros tipos de límites. Los miembros y sus proveedores deben consultar el plan de beneficios del miembro para determinar si corresponden exclusiones u otros límites de beneficios a este servicio o suministro. El hecho de que en Aetna se haya determinado que un servicio o un suministro en particular es médicamente necesario no representa ni garantiza que el servicio o suministro esté cubierto (es decir, que en Aetna vayamos a pagarlo). Con su plan de beneficios se determina el tipo de cobertura. En algunos planes, no se incluye la cobertura de servicios o suministros que en Aetna se consideran médicamente necesarios. En caso de discrepancias entre esta política y el plan de beneficios de un miembro, prevalecerá el plan de beneficios. Además, la cobertura puede ser obligatoria según los requisitos legales correspondientes de un estado o del gobierno federal.
  • Tenga en cuenta que los boletines de políticas clínicas dentales se actualizan regularmente y, por ello, están sujetos a cambios.
  • Debido a que los boletines de políticas clínicas dentales pueden contener términos muy técnicos, ya que están diseñados para que el personal profesional los consulte cuando debe tomar determinaciones clínicas en relación con las decisiones de cobertura, los miembros deben revisar estos boletines con sus proveedores para poder entender claramente nuestras políticas.
  • Para algunos planes, si hay más de un servicio para tratar la enfermedad dental de una persona cubierta, en Aetna podríamos decidir autorizar la cobertura solamente para el servicio cubierto menos costoso, siempre y cuando se cumplan determinados criterios.
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