Ir al contenido principal

Medicare

Información y recursos

Importante: Certificación de cumplimiento de entidades de primer nivel, subordinadas y relacionadas de Medicare

Se les exige revisar y certificar que tienen todos los requisitos de cumplimiento de Medicare, según lo dispuesto en la guía y el manual del consultorio del programa FDR, todos los años, y a más tardar el 31 de diciembre, a proveedores que participan en los siguientes planes: Medicare Advantage (MA), los planes de medicamentos con receta (MAPD y PDP), los planes Medicare-Medicaid (MMP) y los planes para necesidades especiales para personas que cumplen con los requisitos duales (DSNP). No completar la certificación todos los años podría afectar su participación.

Únase a nuestro Programa de Incentivo a la Calidad de Medicare Advantage

Este programa incluye modos de promover la detección temprana y la evaluación de enfermedades crónicas. Les brinda a sus pacientes la atención que necesitan, al mismo tiempo que gana incentivos. Puede participar si es un médico de atención primaria con entre 50 y 749 miembros atribuidos de Aetna Medicare Advantage y no está participando en otro contrato o programa basado en el valor de Aetna o Coventry.

Obtenga detalles sobre el Programa de Incentivo a la Calidad

Requisito de inscripción para personas que emiten recetas de la Parte D

Los profesionales de la salud que receten medicamentos a pacientes con planes de la Parte D ahora deben inscribirse en el programa de Medicare o renunciar a la participación. Si no se inscribe o decide no participar, es posible que con Medicare Parte D ya no se cubran estos medicamentos a partir del 1.º de febrero de 2017. Trate de inscribirse o renunciar a la participación antes del 1.º de noviembre de 2016. Así, habrá tiempo para el procesamiento de la solicitud, y se garantizará que los pacientes obtengan las recetas sin interrupciones.

Comenzar con la inscripción en la Parte D
Guía de inscripción en la Parte D

Información sobre las apelaciones de Medicare

Encuentre lo que necesita saber sobre cómo presentar una disputa o apelar una decisión.

Conozca el proceso de disputa
Apelaciones de Medicare para proveedores no participantes
Apelar un alta del hospital de Medicare

Determinar la cobertura de Medicare

A veces, en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se cambian las reglas de cobertura. Consulte las determinaciones nacionales de cobertura (NCD) actualizadas que pueden afectar la cobertura del paciente.

Ver Cobertura Nacional Determinaciones
Ver criterios de Terapia Escalonada Aetna Parte B

Cobertura médica complementaria para jubilados

El plan médico complementario para jubilados de Aetna es un producto de salud comercial para grupo de jubilación totalmente asegurado y fuera de la red. En todos los estados, excepto en Florida y Minnesota, se ofrece como plan médico complementario, no como plan de Medicare. En Florida y Minnesota, está aprobado como producto suplementario de Medicare para grupos.

Esta cobertura se ofrece solo a jubilados y sus dependientes que reúnen los requisitos y que están inscritos en Medicare. 

Obtenga información sobre el procesamiento de reclamos y otros detalles sobre este plan

Para proveedores no participantes del plan de PPO de Aetna Medicare

Esperamos un aumento de membrecía para nuestras organizaciones de proveedores preferidos de Medicare Advantage. Es probable que se encuentre con más pacientes que tienen estos planes de salud.

Aquí encontrará lo que necesita saber
Solicite una inscripción para unirse a nuestra red

Participación de farmacia en la Parte D

Aceptamos farmacias en la red de farmacias de Aetna Medicare Parte D. La red incluye farmacias de venta al por menor y al por mayor, tanto independientes como de cadenas.

Conozca cómo participar en nuestra red de la Parte D

Transición de cobertura para la Parte D

En ciertas circunstancias, a los miembros que están tomando medicamentos de la Parte D que no están en el formulario del plan o que están sujetos a los requisitos de manejo de utilización se les brinda un suministro de transición. Juntos, decidan cómo lograr una buena transición para evitar que se interrumpa el tratamiento.

Más información sobre el proceso de transición de la Parte D

Cobertura de medicamentos con receta

Encuentre formularios, criterios de autorización previa y criterios de terapia escalonada para nuestros planes de medicamentos con receta de Medicare.

Encuentre información sobre medicamentos con receta
Encuentre formularios de autorización previa y excepción de medicamentos con receta de la Parte D

 

Requiere JavaScript.

Habilite JavaScript para mejorar la experiencia en Aetna.com.
Aprenda a cambiar la configuración del navegador para habilitar JavaScript.

Está saliendo del sitio web de Aetna.

Los enlaces a los sitios que no son de Aetna se brindan únicamente para su comodidad. Aetna Inc. y sus compañías subsidiarias no son responsables ni responden por el contenido, la precisión o las prácticas de privacidad de los sitios vinculados, ni por los productos o servicios descritos en dichos sitios.

Continuar