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Medicare

Información y recursos

Importante: Declaración de Cumplimiento de las FDR (First Tier, Downstream and Related Entities, entidades de primer nivel, subordinadas y relacionadas) de Medicare

Todos los proveedores de Medicare (Parte C o Parte D) o de Medicaid contratados deben completar la Declaración de Cumplimiento de Medicare anual antes del 31 de diciembre de cada año. Si no cumple con este requisito anual, su estado de proveedor participante podría verse afectado.

Únase a nuestro programa de incentivos a la calidad de Medicare Advantage

Este programa incluye maneras de promover la detección temprana y la evaluación de enfermedades crónicas. Usted les brindará a sus pacientes la atención que necesitan y, a su vez, ganará incentivos. Puede participar si usted es un médico de atención primaria que tiene entre 50 y 749 miembros asignados de Aetna Medicare Advantage y que no está participando en otro programa o contrato basado en la calidad de Aetna o Coventry.

Obtenga detalles sobre el programa de incentivos a la calidad

Requisitos de inscripción de las personas autorizadas para recetar de la Parte D

Los profesionales de atención de salud que receten medicamentos a pacientes que tengan planes de la Parte D deben inscribirse en el programa de Medicare o pueden optar por no participar del programa. Si no se inscribe u opta por no participar, la Parte D de Medicare puede que deje de cubrir estos medicamentos a partir de febrero de 2017. Inscríbase o elija no participar hasta el 1.º de noviembre de 2016. Esto permitirá que se procese la aplicación y que los pacientes puedan recibir sus medicamentos con receta sin interrupción.

Comience con la inscripción en la Parte D
Guía de inscripción en la Parte D

Información de apelación a Medicare

Encuentre toda la información necesaria para presentar una disputa o apelar una decisión.

Obtenga más información sobre el proceso de disputas
Apelaciones presentadas a Medicare por proveedores no participantes
Cómo apelar ante Medicare con respecto a un alta hospitalaria

Cobertura de Medicare condicionante

Los CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) a veces realizan cambios en las reglas de cobertura. Consulte las Determinaciones de Cobertura Nacional actualizadas que pueden afectar la cobertura del paciente.

Consulte las determinaciones nacionales de cobertura

Cobertura médica complementaria para jubilados

El plan médico complementario para jubilados de Aetna es un producto comercial de salud grupal para jubilados que no se basa en la red y ofrece cobertura grupal. En todos los estados, excepto Florida y Minnesota, se ofrece como un plan médico complementario y no como un plan de Medicare. En Florida y Minnesota, está aprobado como un producto de grupo complementario de Medicare.

Esta cobertura solo se ofrece a los jubilados y a los dependientes elegibles que están inscritos en Medicare. 

Obtenga más información sobre el procesamiento de reclamos y otros detalles sobre este plan

Para proveedores PPO de Medicare no participantes de Aetna

Esperamos un aumento en la membrecía de nuestras organizaciones de proveedores preferidos de Medicare Advantage. Es probable que atienda a más pacientes con estos planes de salud.

Encuentre aquí todo lo que necesita saber
Pida unirse a nuestra red

Participación de farmacias de la Parte D

Nuevas farmacias se incorporan a la red de farmacias de Aetna de la Parte D de Medicare. La red cuenta con farmacias al por menor y mayoristas, tanto independientes como de cadenas de farmacias.

Obtenga más información sobre cómo participar en la red de la Parte D

Transición de cobertura para la Parte D

Los miembros que tomen medicamentos de la Parte D que no estén en el formulario del plan o que estén sujetos a los requisitos de administración de la utilización, pueden obtener un suministro transitorio de sus medicamentos en ciertas circunstancias. Pueden trabajar con usted para realizar una transición satisfactoria y evitar que se interrumpa el tratamiento.

Obtenga más información sobre el proceso de transición a la Parte D

Cobertura de medicamentos con receta

Encuentre formularios, criterios de autorización previa y criterios de terapia escalonada para nuestros planes de medicamentos con receta de Medicare.

Encuentre información sobre medicamentos con receta
Encuentre formularios de exención y autorización previa para medicamentos con receta de la Parte D

 

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