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Requisitos de medicamentos de la Parte B

Con los planes Medicare Advantage, algunos medicamentos de la Parte B administrados clínicamente, como los medicamentos inyectables o biológicos, pueden tener requisitos especiales o límites de cobertura. Lo ayudaremos a encontrar la información que necesita.

Cómo funciona la terapia escalonada

Uno de estos requisitos especiales o límites de cobertura es la terapia escalonada, con la que le requerimos que pruebe un medicamento preferido para el tratamiento de una afección médica antes de que le brindemos cobertura para otro medicamento no preferido.

Por ejemplo:

Si tanto el medicamento A como el medicamento B se utilizan para el tratamiento de una afección médica, es posible que demos preferencia al medicamento A y requiramos que antes lo pruebe. Si el medicamento A no funciona, brindaremos cobertura para el medicamento B. Los productos preferidos de la lista deben usarse antes.

Nota: El requisito de terapia escalonada no se aplica a los pacientes que han recibido tratamiento con el medicamento no preferido en los últimos 365 días.

Encuentre medicamentos preferidos

Hemos elaborado listas de medicamentos preferidos de Aetna, que puede encontrar a continuación para su conveniencia. Simplemente haga clic en el plan Medicare Advantage que corresponda. 

Para su comodidad, hemos elaborado una lista de las formas de precertificación para terapia escalonada de Medicare Parte B.  Solo haga clic en la forma que corresponda.

 

Boletín de políticas clínicas (CPB)

Forma para enviar por fax para proveedores

Abraxane® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69491-3-abraxane.pdf

Actemra®

http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68846-3-actemra.pdf
Botox http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68776-3-botulinum-toxins.pdf
Entyvio®  http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69012-3-entyvio.pdf
Epogen http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68425-3-esa-agents.pdf
Evenity® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69492-3-evenity.pdf
Eylea®  http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69265-3-eylea.pdf
Fulphila™ http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69395-3-fulphila.pdf
Granix® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69388-3-granix.pdf
Ilumya™  http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69493-3-llumya.pdf
Inflectra® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69299-3-inflectra.pdf
Lemtrada® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69256-3-lemtrada.pdf
Lucentis® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69275-3-lucentis.pdf

Myobloc

http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68776-3-botulinum-toxins.pdf
Neupogen® 
http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69389-3-neupogen.pdf
Nivestym™
http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69403-3-nivestym.pdf
Orencia®
http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68852-3-orencia.pdf

Inmunoglobulinas por vía parenteral

http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68305-3-ivig.pdf
Procrit http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68425-3-esa-agents.pdf
Remicade® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68855-3-remicade.pdf
Remodulin http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69250-3-remodulin.pdf
Renflexis http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69354-3-renflexis.pdf
Rituxan http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68535-3-rituxan.pdf
Stelara® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68854-3-stelara.pdf
Truxima http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68535-3-rituxan.pdf
Tysabri® http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-69264-3-tysabri.pdf

Viscosuplementación
 
http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68744-3-visco.pdf
Xgeva http://www.aetna.com/pharmacy-insurance/healthcare-professional/documents/medicare-gr-form-68694-3-denosumab-xgeva.pdf

 

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías subsidiarias del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud contienen exclusiones y limitaciones.