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Medicare Parte D, D-SNP, red, apelaciones y cobertura

¿Busca información sobre el cumplimiento y certificación de Medicare

Requisito de inscripción para personas que emiten recetas de la Parte D

Requisito de inscripción para personas que emiten recetas de la Parte D

Los profesionales de cuidado de salud que receten medicamentos a pacientes con planes de la Parte D ahora deben inscribirse en el programa de Medicare o renunciar a la participación. Esto garantiza que los pacientes obtengan las recetas sin interrupciones.

 

Aceptamos farmacias en la red de farmacias de Aetna Medicare Parte D. La red incluye farmacias de venta al por menor y al por mayor, tanto independientes como de cadenas.


Conozca cómo participar en nuestra red de la Parte D

Es posible que tenga pacientes que tomen medicamentos de la Parte D que no estén en el Formulario del plan o que estén sujetos a requisitos de administración eficaz de la cobertura. En ciertas circunstancias, a estos miembros se les puede brindar un suministro de transición de su medicamento. Juntos, decidimos cómo lograr una buena transición para evitar que se interrumpa el tratamiento.

 

Más información sobre el proceso de transición de la Parte D (PDF)

Encuentre formularios, criterios de autorización previa y criterios de terapia escalonada para nuestros planes de medicamentos con receta de Medicare.

 

Utilice nuestra herramienta de búsqueda de medicamentos


Buscar formas de excepción y de autorización previa para medicamentos con receta de la Parte D

Únase a nuestro Programa de Incentivo a la Calidad de Medicare Advantage

Únase a nuestro Programa de Incentivo a la Calidad de Medicare Advantage

Este programa incluye modos de promover la detección temprana y la evaluación de enfermedades crónicas. Usted proporciona la atención que necesitan sus pacientes, al tiempo que gana incentivos. Puede participar en este programa si 

 

  • Usted es un médico de atención primaria con entre 50 y 749 miembros atribuidos a Aetna Medicare Advantage
  • No participa en otro contrato o programa basado en el valor de Aetna.

¿Por qué afiliarse a la red Aetna Medicare PPO?

¿Por qué afiliarse a la red Aetna Medicare PPO?

Cada vez son más los afiliados que se inscriben en nuestros planes de Organización de Proveedores Preferentes Medicare Advantage. Así que es probable que vea más pacientes con estos planes de salud. Puede encontrar más información sobre estos planes y cómo unirse a nuestra red.

Más recursos para usted

 

Información sobre las apelaciones de Medicare

 

Conozca cómo presentar una disputa o apelar una decisión.

 

Descripción general de las disputas y apelaciones

 

Proceso de apelaciones de Medicare para proveedores no participantes 

 

Cómo apelar a Medicare un alta del hospital

Determinar la cobertura de Medicare

 

A veces, en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se cambian las reglas de cobertura. Estas determinaciones nacionales de cobertura (NCD) actualizadas pueden afectar la cobertura del paciente.

 

Obtenga más información sobre las determinaciones nacionales de cobertura

 

Buscar los criterios de terapia escalonada de Aetna para la Parte B

 

“Jubilados en el estado de Connecticut” para tratamiento especial de medicamentos de la Parte B

 

Medicare prior authorization, coverage criteria and access to care - effective January 1, 2024 (PDF)

Avisos legales 

“Aetna” es el nombre comercial que se utiliza en los productos y servicios ofrecidos por una o más de las compañías del grupo Aetna, entre las que se incluyen Aetna Life Insurance Company y sus filiales (denominadas “Aetna”).

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.

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